傅德杰 郭林 杨柳

    (陆军军医大学第一附属医院关节外科，重庆 400038)

    前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是膝关节最常见的运动损伤之一，而膝关节镜检查是诊断ACL 损伤的“金标准”，但膝关节镜检查是有创的，不能作为常规使用。有经验的临床医师可通过受伤史、查体及MRI 来诊断ACL 损伤，特别是MRI作为一种无创检查，是诊断ACL损伤的重要依据，同时通过MRI 还可发现合并的半月板损伤、侧副韧带损伤及骨挫伤等[1]。在ACL断裂患者的MRI影像中，经常会出现股骨外髁与外侧胫骨平台后缘的对吻性骨挫伤，并被形象的称为“对吻征”。对吻征对于诊断ACL 损伤有提示意义，有可能作为诊断ACL 损伤的一个间接征象。但在急性ACL 断裂人群中，对吻征的发生率如何，有何特征，鲜有报道。

    Murphy 等[2]在1992 年报道了一个小样本量(32例急性ACL断裂)的MRI影像学研究，发现许多患者股骨外髁及外侧胫骨平台出现了骨挫伤的信号，并推断是股骨外髁与外侧胫骨平台撞击所致，如果同时出现股骨外髁与外侧胫骨平台的挫伤，则提示ACL完全断裂的可能性高。此后又有研究陆续报道在急性ACL 损伤时，股骨髁与胫骨平台经常出现对吻性骨挫伤，同时发现对吻性骨挫伤与ACL 断裂密切相关[3-5]。

    本研究对我中心因急性ACL断裂行手术治疗的患者进行回顾性分析，收集术前MRI 资料记录骨挫伤的情况，并统计性别、年龄、病程、致伤方式、身高、体重及手术信息等。研究目的：①得出急性ACL 断裂患者发生外侧间室对吻征的概率；②得出急性ACL断裂患者性别、年龄、病程、致伤方式、体重指数(body mass index,BMI)、半月板撕裂等临床特征。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①因ACL 断裂于我中心行ACL 重建手术；②术前有患膝MRI影像学资料。排除标准：①自受伤至MRI检查的时间超过60 d者；②ACL再次断裂行手术者；③合并后交叉韧带、侧副韧带、后外侧复合体损伤、骨折者；④仅有外院MRI影像学资料者。

    自2016 年1 月至2019 年7 月，于我中心行初次ACL 重建患者共616 例，根据纳入及排除标准筛查，225 例被纳入本研究。其中男174 例(77.3%)，女51例(22.7%)；年龄14～57 岁，平均(27.3±8.6)岁；病程1～60 d，平均(24.5±15.0)d；BMI 17.7～32.2 kg/m2 ......