李冰冰 覃颖 张艳 刘中砥 芦浩 徐海林

    (北京大学人民医院创伤骨科，创伤救治中心，北京 100044)

    踝关节骨关节炎是一种由创伤、炎性关节病、感染等多种因素引起的广泛关节软骨损伤退行性病变，其中以创伤性关节炎最为常见。踝关节炎早期主要症状为踝关节肿胀、疼痛、活动受限，终末期踝关节炎可出现关节畸形、持续疼痛、功能受限甚至丧失。虽然踝关节炎的发病率低于膝关节、髋关节关节炎，但其症状对患者生活质量的影响几乎与髋关节炎相同，甚至超过了膝关节炎[1,2]。手术治疗是治疗终末期踝关节炎的主要方式，包括踝关节融合术和人工全踝关节置换术(total ankle arthroplasty,TAA)[3]。踝关节融合术通过牺牲关节活动度，可有效减轻疼痛、纠正畸形、稳定关节，但术后也存在一定的弊端，如切口感染、融合不良、畸形等。TAA 自20世纪70年代由Demottaz等[4]提出后，初期应用时由于假体、手术方式等不成熟，手术失败率较高，但随着假体材料和手术方式不断更新，TAA 的成功率得到大幅提高，在消除疼痛、增加踝关节活动度、重建关节功能等方面也取得了较理想的效果[5]，作为终末期踝关节关节炎的替代治疗方法，全踝关节置换术已被广泛接受[6-10]。有学者[11,12]对TAA 治疗终末期踝关节炎的效果进行随访，结果满意。我科采用INBONE假体治疗终末期踝关节炎12 例，并进行早期的生活质量及功能恢复的调查随访，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我科自2016 年12 月至2018 年11 月收治因各种原因导致的终末期踝关节炎行TAA手术治疗的患者作为观察组。纳入标准：①确诊为终末期踝关节炎，Morrey-Wiedeman关节炎影像学分期3期；②行人工全踝关节置换手术，假体类型INBONE 假体(美国Wright Medical 公司)；③随访时间不少于12个月；④自愿参加本次调查。排除标准：①依从性差或伴有精神心理障碍者；②合并有慢性疼痛疾病者；③随访期间患足发生非手术原因引起的其他足部疾病者；④严重的踝关节内翻或外翻畸形(胫骨距骨角>20°)，角度根据术前标准X线片测量。

    根据上述入选排除标准 ......