李皓乾 张志强 李鹏翠 卫小春

    (山西医科大学第二医院骨科骨与软组织损伤修复山西省重点实验室，太原 030001)

    银屑病是一种慢性的、免疫相关的炎症性疾病，其中20%～30%的银屑病患者最终发展为银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)，如患者处于活动期，则可能出现关节破坏，最终致残。目前PsA主要根据患者不同的临床特征，例如皮肤、指(趾)以及受累关节等的炎症及病理表现来诊断，且要做到早期诊断较为困难[1]。而生物标志物的出现则为PsA的早期诊断及治疗提供了可能。对于生物标志物的选择应遵循易获取、容易实施且具有敏感性、特异性、可复制性、精确性以及较好的预测性等原则。本文将从四类生物标志物即可溶性标志物、基因标志物、microRNA标志物以及自身抗体标志物分别阐述其对PsA的诊断及治疗作用。

    1 可溶性的生物标志物

    外周血的循环标志物由于其相对较易获得，逐渐成为诊断银屑病及PsA标志物的最佳选择。国外一项研究将基于血清的可溶性标志物分为3类，即软骨代谢标志物[如软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligo?meric matrix protein,COMP)、透明质酸(hyaluronan,HA)]、代谢综合征标志物[如脂联素(adiponectin)、脂素(adipsin)、抵抗素(resistin)、肝细胞生长因子(he?matopoietic growth factor,HGF)、胰岛素(insulin)、瘦素(leptin)]及炎症因子标志物[如C反应蛋白(C-reac?tive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-8，肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、神经生长因子(nerve growth fac?tor,NGF)]，并且分别比较了201例骨关节炎(osteoar?thritis,OA)患者、77例PsA患者以及76例对照组受试者上述各项血清指标的差异。最终发现：OA组与PsA组患者血清COMP、MCP-1、NGF、resistin水平差异均有统计学意义，且PsA组患者血清COMP、MCP-1、resistin水平高于OA组患者，而NGF水平低于OA组患者[2]。Scanzello[3]同样也证实PsA患者血清MCP-1水平高于OA患者，这表明MCP-1可能同时参与了PsA和OA的病理变化过程 ......