钟务学 汤杰 周皓 马南 徐镇 蔡海康

    (上海市徐汇区中心医院骨科，上海 200031)

    腰椎退行性疾病是脊柱外科最常见的疾病，是由于腰椎间盘、关节突关节及其关节软骨、周围韧带退行性病变所引起腰背疼痛及下肢神经功能障碍，最常见的包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病。腰椎退行性疾病患者经保守治疗效果不佳时，进一步手术治疗是较好的选择[1]。经后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)、经斜侧方入路椎体间融合术(oblique lumber interbody fusion,OLIF)等已广泛应用于腰椎退变性疾病的治疗，近年来TLIF 已成为腰椎融合固定的主流术式，术后留置引流装置是临床上的常规操作[2]。根据引流装置内的压力不同，有负压和常压两种引流方式。研究证实，负压引流能够显著降低术后切口内压力，减少切口内积血，但会导致切口内出血增多，并延长引流管留置时间，从而有可能增加切口发生感染的风险。相比而言，常压体位引流时切口的压力相对增高，特别是仰卧位时身体的重力等因素可使切口内形成轻微正压，有利于止血，能明显减少术后引流量及缩短引流管留置时间[3]。目前，TLIF 术后采用常压体位引流还是负压引流方式尚无统一标准，一般临床医师根据经验或个人习惯决定对患者采用何种引流方式[4]。本研究拟通过比较TLIF 术后常压体位引流和负压引流方式的临床效果，并对两种引流方式的安全性和有效性进行评估，为TLIF术后引流方式的选择提供理论支持。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①单节段的TLIF 患者；②术后采用硅胶引流管引流(江苏爱源医疗科技有限公司提供)；③术前凝血功能检查正常。排除标准：①多节段TLIF 手术患者；②术前凝血功能异常者；③术中硬脊膜破损出现脑脊液者；④有严重心血管疾病患者。

    前瞻 性研究2019 年10 月至2020 年4 月行TLIF治疗腰椎退行性病变患者97 例 ......