毋承玺 孟维锟 张震 阿木以达 王光林

    (四川大学华西医院骨科，成都 610041)

    股骨颈骨折有较高的致畸和致死率，每年有20%～30%的股骨颈骨折患者死亡[1]。随着世界人口老龄化的加剧，股骨颈骨折的发病率也呈逐年上升趋势[2,3]。由于老年人多患有骨质疏松症，并常合并其他内科疾病，术后并发症多、骨折愈合慢，因此股骨颈骨折的内固定治疗效果较差、翻修率高，给社会和家庭带来沉重负担[4,5]。目前针对移位型股骨颈骨折的治疗除了内固定，还可以选择全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)。为了让老年患者早期下地活动，以避免长期卧床的并发症，对于活动量较大、年龄小于80 岁或合并髋骨关节炎的患者，THA 是较为理想的治疗方案[6]。

    近年来，有研究表明医院骨科专业细化和术者所进行的关节置换手术量会影响患者的治疗效果[7-10]。股骨颈骨折的THA 通常由创伤或关节外科医师来完成，但创伤外科医师的关节置换手术量要远低于关节外科医师，其治疗效果是否存在差异尚不可知。本研究比较分析创伤与关节外科医师行初次THA治疗股骨颈骨折患者的早期临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①股骨颈骨折患者；②行初次THA；③由副主任及以上级别医师完成手术；④选择后外侧手术入路。排除标准：①选择保守治疗的股骨颈骨折患者；②因髋骨关节炎、类风湿性关节炎、病理性骨折、股骨头缺血性坏死、股骨头骨折、转子间骨折而行THA 的患者；③因股骨颈骨折内固定失效进行翻修的THA患者；④合并多发伤的患者。

    回顾性分析2014 年1 月至2018 年6 月收治的股骨颈骨折患者1132例，根据上述纳入与排除标准，本研究共纳入股骨颈骨折行初次THA 患者103 例 ......