林顺 陈津 肖杰 林荆鹏 韩雪松**

    (1.福建医科大学福总临床学院，福建福州 350004；2.联勤保障部队第九〇〇医院骨二科，福建福州 350001；3.联勤保障部队第九〇〇医院福建省干细胞应用工程技术研究中心，福建福州 350001)

    肌腱损伤是一种临床常见的骨科疾病，发病率呈逐年上升趋势。外伤、负荷过大可导致肌腱部分撕裂或完全断裂等急性损伤，而肌腱过度使用、组织老化是造成肌腱病变和肌腱炎等慢性损伤的常见原因。目前，临床上对肌腱损伤的常规治疗方法包括休息、冰敷、非甾体抗炎药、物理治疗、手术缝合等，但往往效果不佳。严重的肌腱损伤即使通过手术和后期护理也很难恢复其原来的强度和弹性[1]，且存在康复时间长、再损伤率高等问题[2]。干细胞具有促进组织修复与再生的功能，一些研究证实，干细胞对肌腱损伤的修复具有一定效果[3,4]。基质血管组分(stromal vascular fraction,SVF)来源于自体脂肪，富含多种功能细胞和干细胞，在组织修复和再生中呈现出巨大的治疗潜能。目前，已有大量关于SVF治疗骨科疾病的临床研究，如半月板撕裂[5]、骨关节炎[6]、椎间盘退变[7]等，本文就SVF 的功能、制备方法以及其在肌腱损伤修复方面的研究进展进行综述。

    1 SVF的概念

    SVF是利用中性酶消化或利用机械切割等方式从脂肪组织中获取，富含脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)、前脂肪细胞、周细胞、内皮细胞、T细胞和M2型巨噬细胞等的多功能细胞群[8,9]。SVF 中富含的ADSCs可直接分化为肌腱细胞[10]，使肌腱组织的修复再生成为可能。前脂肪细胞、周细胞、血管内皮细胞和各种免疫细胞属于支持细胞，可通过旁分泌途径调节微环境并趋化参与再生和修复。SVF 因制备方式的不同，分为细胞SVF(cellular-derived SVF,cSVF)和类组织SVF(tissue-like SVF,tSVF)，前者涉及酶的消化，后者主要是使用机械法来获取异质细胞群。cSVF 是不同基质细胞表型的悬浮液，而tSVF 还保留了细胞-基质和细胞-细胞之间的相互作用[11]。脂肪微血管片段(adipose microvascular fragments,Ad-MVF)是一种新型的cSVF ......