王星 许宏 谢锦伟 张少云 聂涌 黄强 裴福兴

    (四川大学华西医院骨科，成都 610041)

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用循证医学证据证明有效的围手术期处理措施，降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度，从而达到快速康复的目的[1]。国外学者将ERAS 理念应用于全髋/全膝关节置换术(total hip/knee arthroplasty,THA/TKA)围手术期管理之后，显著加快了患者术后康复速度，明显缩短了住院时间(length of stay,LOS)，有效地节约了医疗费用和资源[2]。近年来，ERAS理念在国内也开始应用于关节外科领域。由于我国医疗卫生现状与欧美发达国家还有较大差距，国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组结合我国实际医疗卫生情况，推出了《中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识》[3](以下简称《共识》)以及一系列THA/TKA加速康复围手术期管理相关的专家共识[4-6]。四川大学华西医院骨科2018年1 月1 日至5 月31 日共101 例THA 患者严格执行ERAS《共识》的ERAS措施。本研究将分析在严格执行ERAS《共识》的ERAS措施下患者术后48 h内出院的相关因素，旨在促进THA 患者的加速康复，缩短LOS，并制定ERAS 模式下THA 术后48 h 内出院患者的纳入标准。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①初次行THA；②严格执行ERAS《共识》的ERAS措施；③意识清楚、无沟通碍；④自愿参加。排除标准：①合并心、脑、肺等严重并存疾病；②有精神疾病或沟通障碍者。

    本研究经四川大学华西医院伦理委员会审批[2021 年审(268)号]，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 研究对象

    回顾性分析2018 年1 月1 日至5 月31 日于四川大学华西医院骨科严格按ERAS 流程行初次THA 的患者共101 例。其中男52 例，女49 例，年龄29～81岁，平均年龄(60.7±18.4)岁，BMI 平均(24.9±2.7)kg/m2。主要诊断依次为：骨关节炎(原发性或继发性)61 例(59.4%)、股骨头坏死21 例(20.8%)、股骨颈骨折9 例(8.9%)、强直性脊柱炎6 例(5.9%)、类风湿关节炎4 例(3.9%)。术后平均住院28 h 至11 d ......