高剑峰 沈文东 张军强 刘亦凡 汤月平

    (南京医科大学附属苏州医院骨科，江苏苏州 215000)

    经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)常用来治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)[1-4]。然而，骨水泥渗漏一直是PKP 术后最常见的并发症之一，尤其见于椎间隙渗漏[5]。目前有研究初步表明骨水泥椎间隙渗漏会加速渗漏椎间盘的退变[6,7]。本研究拟探讨PKP 术后骨水泥椎间隙渗漏与渗漏椎间盘高度的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合骨质疏松诊断标准：双能X线骨密度测定，骨密度T 值≤-2.5 SD；②单节段骨折，骨折位于T10-L4节段；③年龄≥60岁；④不伴有下肢症状的椎体压缩性骨折；⑤随访资料完整。排除标准：①存在局部或全身感染；②凝血功能障碍；③椎体病理性骨折；④椎体血管瘤；⑤伴有椎弓根破坏的椎体骨折；⑥脊柱结核。

    本研究经南京医科大学附属苏州医院伦理委员会审批(伦理审查编号：KL901108)，且所有患者均签署知情同意书。

    1.2 研究对象

    2016年1月至2018年12月在南京医科大学附属苏州医院诊断为OVCF并行PKP的患者共227例，依据上述纳入与排除标准选择212 例患者进行回顾性分析。根据术中透视、术后脊柱正侧位X 线检查及术后CT 平扫[8]是否发生骨水泥椎间隙渗漏分为渗漏组(28 例)以及未渗漏组(184 例)。未渗漏组184例患者中，男30 例，女154 例，年龄60～83 岁，平均年龄(66.5±5.2)岁，骨折节段：T10-T12 为80例，L1-L4为104例。渗漏组28例患者中，男7例，女21例，年龄60～82岁，平均年龄(68.1±8.2)岁，骨折节段：T10-T12为12例，L1-L4为16例。

    1.3 手术方法及术后处理

    患者取俯卧位，在腰椎正位透视下用2 枚粗针头定位伤椎两侧椎弓根并做标记。常规消毒、铺无菌手术巾。透视下定位伤椎双侧上关节突外侧为进针点，与关节突外侧与椎体中线成10°角开孔置入穿刺针经椎弓根途径进入椎体，后抽取内芯并置入导丝，拔出穿刺套管并置入工作套管，透视无误后置入球囊扩张器，使其位于伤椎前1/3 为宜，注入碘海醇使球囊撑开扩张，伤椎复位满意后退出球囊，将调制好的骨水泥缓慢推注，边透视边推注 ......