石立刚 李新天 李青松 鹿洪辉 李永军 郭艾 韦兴*

    (1.航天中心医院骨科，北京 100049；2.北京中医药大学东直门医院骨科，北京 100700；3.首都医科大学附属北京友谊医院骨科，北京 100050)

    近年来，我国脊柱微创技术发展迅速，尤其经皮侧后路椎间孔镜下腰椎间盘摘除术(transforaminal endoscopic spine system,TESS)[1]得到广泛应用。随着我国老龄化社会的到来，老年人尤其80岁以上者合并多种内科疾病，这些患者腰椎管狭窄症的治疗尤其棘手，以往多采用保守治疗，效果常欠佳。本研究拟探讨经皮侧后路椎间孔镜及椎板间入路内镜治疗80岁以上腰椎管狭窄症患者的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①年龄≥80 岁；②腰痛伴有下肢疼痛、间歇性跛行，定位体征与影像表现符合；③保守治疗3 个月以上无效。排除标准：①腰椎Ⅱ度以上滑脱；②腰椎结核、感染；③脊柱肿瘤；④既往腰椎手术史。

    本研究经航天中心医院伦理委员会审批，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 研究对象

    2012年11月至2017年12月航天中心医院采用椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症患者871例。依据上述纳入与排除标准，选择52例患者进行回顾性分析。其中男23例，女29例，年龄80～92岁，平均年龄(85.0±4.9)岁。病变节段：L5/S1 为13 例，L4/5 为30 例，L3/4为5例，L2/3为2例，L1/为2例。伴有高血压病45例；伴有2型糖尿病32例；伴有高血压病和2型糖尿病18例；伴有帕金森病2例；伴有脑梗死后遗症3例；伴有冠心病21例；伴有慢性支气管炎6例 ......