陈彤周磊 张博 林源 任世祥

    (首都医科大学附属北京朝阳医院骨科，北京 100020)

    肩关节脱位是临床常见的关节脱位，多发于青壮年，其中以前脱位较多见。若患者在初次创伤后损伤的关节囊与盂唇未得到较好的修复或产生了畸形愈合，之后轻微的外力或某些动作就容易造成肩关节发生反复脱位，称为肩关节习惯性脱位[1]。肩关节习惯性脱位不仅可能造成肩关节骨关节炎与肩袖损伤，还可能增加患者对肩部运动的恐惧心理，给患者的正常工作与生活造成一定的负面影响。肩关节松弛症是肩关节的支持结构(肌肉、韧带或关节囊)发生松弛，表现为关节活动范围异常增大，为生理性变化，不造成不适症状，普通人群中发病率为5%～15%[2]。目前临床对于肩关节习惯性脱位患者常采用关节镜下关节囊盂唇修复术(Bankart损伤修复术)治疗，文献报道术后脱位复发率为18.8%～22%[3,4]。而当肩关节脱位合并关节松弛症，会造成治疗后再脱位发生率更高[5]。因此如何改进手术方式、重建患者肩关节稳定性、减少脱位复发率是临床面临的一个难题。本研究拟评价垂直褥式缝合关节囊加强软组织对于肩关节习惯性脱位合并关节松弛症的早期疗效。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①所有患者均经病史、体格检查与影像学检查确诊为单侧肩关节习惯性脱位；②合并关节松弛症，即腕关节过屈测试(+)，Beighton 评分≥4 分；③均采用垂直褥式缝合关节囊治疗；④MRI 均显示盂唇Bankart 损伤；⑤术后至少随访9 个月；⑥肩关节复发性前脱位病史(脱位次数≥3次)。排除标准：①年龄<18 岁；②合并其他肩关节韧带损伤者；③合并严重内科疾病者；④肩胛盂缺损患者；⑤Hill-Sachs损伤肱骨头者。

    本研究经首都医科大学附属北京朝阳医院伦理委员会审批(2015-科-4)，且所有患者签署知情同意书。

    1.2 研究对象

    2016年1月至2018年12月首都医科大学附属北京朝阳医院肩关节习惯性脱位合并关节松弛症患者20例，依据上述纳入与排除标准最终纳入12例患者进行回顾性分析。其中男9例，女3例，年龄25～39岁，平均年龄(32.3±4.6)岁，患肩为左侧3例，右侧9例；脱位次数为3～13次 ......