肖庭辉 林依淼 贾兆锋 任晋可 李广恒 张晓明

    (深圳市人民医院骨关节科，广东深圳 518020)

    大段骨缺损是指不能自行愈合的骨缺损，文献报道有学者根据临床经验将缺损超过骨周径50%或者长度超过2 cm 以上的骨缺损称为大段骨缺损[1,2]。大段跖骨缺损由足部创伤、感染等原因导致，其发生率日益增加，且处理较为棘手，其治疗亟待解决。骨搬运技术自Ilizarov提出后临床广泛应用，是目前修复肢体骨缺损的主要方法之一[1-3]。这种方法可以在避免植骨、供区损伤及相关并发症的同时获得更大的骨长度。有散在文献报道应用跖骨骨延长的方法治疗先天性跖骨短小的病例[4-6]，但关于临床常用的单边外固定支架骨搬运治疗大段跖骨缺损鲜有文献报道。本研究拟探讨单边外固定支架骨搬运治疗大段跖骨缺损的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①跖骨缺损>2 cm 或者跖骨远端+跖趾关节(metatarsophalangeal joint,MTP)+近节趾骨缺损>2 cm；②患者依从性好，能够配合骨搬运治疗和定期随访。排除标准：①高龄；②合并其他基础疾病者。

    本研究经深圳市人民医院伦理委员会审批，且所有患者均签署知情同意书。

    1.2 研究对象

    2015年1月至2018年10月深圳市人民医院共收治10例大段跖骨缺损患者。依据上述纳入与排除标准，选择8 例患者进行回顾性分析。其中男6 例，女2 例，年龄20～47 岁，平均年龄(33.3±2.9)岁；第1跖骨大段缺损6例，第3跖骨大段缺损2例。骨缺损2.0～5.2 cm，平均(3.5±1.2)cm。开放性骨折一期清除失活骨块后引起的跖骨缺损5 例，骨髓炎导致2例，骨肿瘤导致1例。

    1.3 手术方法

    患者平卧位，采用单边外固定支架(天津新中医疗器械有限公司)固定 ......