郑学建 秦泗河** 郭保逢 石磊 赵俊 王执宇

    (1.国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科民政部人体运动分析与康复技术重点实验室北京市老年功能障碍康复辅助技术重点实验室，北京 100176；2.清华大学附属垂杨柳医院骨科，北京 100022)

    幼年时多种原因可导致股骨远端骨骺损伤，据统计该类型损伤在全身骨骺损伤中不到2%[1]，尽管发病率较低，但危害极大，随年龄增长常出现不同程度的股骨短缩、膝关节内外翻和前弓等畸形[2,3]。下肢明显不等长和持重力线偏移将继发骨盆倾斜、脊柱侧凸和膝关节过早退变等一系列问题[4,5]。传统方法先行骺板阻滞、接骨板螺钉内固定矫正膝关节畸形，然后行下肢延长均衡术，或采用股骨远端截骨，截骨板内固定结合单边外固定器延长，需多次手术治疗，且周期长、费用高、创伤大[6-8]。Ilizarov外固定器具有三维矫形的功能，可进行骨端固定、畸形矫正及肢体延长[9,10]。股骨远端髁上截骨便于矫正靠近畸形顶点的膝关节畸形，但同一部位同时行股骨延长严重干扰术后膝关节屈伸功能锻炼，延长同时容易继发新的畸形。本研究回顾性分析Ilizarov技术治疗股骨短缩并膝关节畸形患者的临床疗效，探讨截骨设计原则、操作方法、外固定器的安装、钢针布局及并发症的预防。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①股骨远端骺损伤致股骨短缩，合并膝关节畸形；②双下肢不等长>3 cm；③股骨远端骨骺闭合；④采用Ilizarov 外固定器治疗。排除标准：①股骨远端骨骺未闭或有活跃生长潜能者；②未采用或不接受外固定器治疗者；③失随访患者。

    回顾性分析2013年1月至2018年4月收治的12例股骨短缩并膝关节畸形患者的临床资料，根据上述纳入与排除标准，本研究共纳入9 例，男6 例，女3例；年龄18～26岁，平均(22.1±2.9)岁；左侧2例，右侧7 例；9 例患者均幼年时因外伤致股骨远端骨骺损伤继发肢体短缩，合并膝内、外翻5 例，股骨髁上前弓4例(表1)。

    表1 9例患者的一般资料

    本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书 ......