潘圆 刘福尧 董志军 安敏 王丛涛 付桂红 邓莹莹

    (贵州省骨科医院创伤骨科，贵阳 550007)

    骨感染合并皮肤软组织缺损是骨科治疗的难题之一，目前常规治疗方法是膜诱导技术和骨搬移技术[1,2]。膜诱导技术对于创伤或感染所致的骨缺损具有一定优势，但自体骨移植需要有良好的软组织覆盖而受到限制；骨搬移技需要做病灶周围大骨段切除，损伤大，且长期佩戴外固定器进行骨搬移极易导致邻近关节功能障碍。本研究结合上述两种治疗方式，利用骨搬移“牵张成骨”的技术原理[3]，采用改良Ilizarov 外固定器构型，实施侧向截骨，病灶彻底清创控制感染后选择软组织及骨组织良好的一侧，截取一段骨质，同时行骨与软组织搬移，用尽可能短的时间来修复缺损的软组织和骨组织，为局灶性胫骨骨髓炎合并皮肤软组织缺损提供了一种新的治疗方案，并取得良好的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①胫骨骨髓炎，依据Cierny-Mader 分型[4]为局灶性骨髓炎(感染骨皮质内层，累及一侧骨皮质及髓腔，骨结构尚稳定)；②合并窦道形成或者皮肤缺损；③采用Ilizarov 技术进行骨搬移治疗。排除标准：①行大段骨切除后采用Ilizarov 技术纵向骨搬移治疗的患者；②合并严重糖尿病、长期使用免疫抑制剂的患者。

    回顾性分析2019 年9 月至2020 年10 月收治的19例胫骨骨髓炎患者的临床资料，根据上述纳入与排除标准，本研究共纳入5例局灶性胫骨骨髓炎合并皮肤窦道瘢痕或软组织缺损患者，采用Ilizarov技术骨与软组织侧向搬移治疗。男3 例，女2 例；年龄23～70 岁。软组织缺损范围(2.5～5.0)cm×(4.0～12.0)cm；骨组织缺损长度4～8 cm，缺损宽度为胫骨周长的1/3～1/2。Cierny-Mader分型均为局灶性骨髓炎。详见表1。

    表1 5例患者的一般资料

    本研究经医院伦理委员会批准通过，所有纳入患者均签署相关知情同意书 ......