白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会

    中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会

    中国老年医学学会骨与关节分会创伤骨科学术工作委员会

    李宁1 李新萍2△ 杨明辉1△ 李庭1 潘志军3 纪方4 汤欣5 侯志勇6张长青7 刘璠8 高鹏9 晁爱军10 杨惠林11* 孙天胜12* 王坤正13* 裴福兴14* 吴新宝1*

    (北京积水潭医院1.创伤骨科，2.干部科内分泌专业组，北京 100035；3.浙江大学医学院附属第二医院骨科，杭州 310009；4.上海交通大学附属第九人民医院骨科，上海 200011；5.大连医科大学附属第一医院创伤骨科，辽宁大连 116011；6.河北医科大学第三医院创伤急救中心，石家庄 050051；7.上海交通大学附属第六人民医院骨科，上海 200233；8.南通大学附属医院骨科，江苏南通 226001；9.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京 100730；10.天津医院骨内科，天津 300211；11.苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州 215006；12.中国人民解放军总医院第七医学中心脊柱外科，北京 100700；13.西安交通大学第二附属医院骨关节外科，西安 710004；14.四川大学华西医院骨科，成都 610041)

    老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中一种较为常见且严重的骨折类型，致残率可达50%，1 年内死亡率可达20%～30%[1,2]。骨质疏松症是老年髋部骨折不容忽视的重要危险因素[3]。髋部脆性骨折是基于老年人全身存在的骨质疏松症而出现的局部骨组织病变，是髋部骨强度下降的明确体现，也是骨质疏松症的最终结果之一。老年人发生髋部骨折后，由于卧床、活动减少等原因会出现废用性骨丢失，将进一步加剧骨质疏松症的严重程度。严重骨质疏松的髋部骨折患者不仅术中易发生医源性骨折或骨缺损等并发症，同时骨质疏松症也可加剧或加速术后并发症，包括内固定物失效、假体松动等[4,5]。更为重要的是，骨质疏松性骨折后再次骨折风险明显升高[6]。这些将直接导致老年髋部骨折患者功能恢复欠佳，生活质量下降，甚至死亡率增高。研究表明，老年髋部骨折围手术期规范的抗骨质疏松治疗可降低术后并发症风险[7,8]，并可显著降低患者的再次骨折风险和死亡率[9,10]。因此，针对老年髋部骨折患者及早规范进行骨质疏松症的评估和治疗是十分必要的。

    骨科医师十分重视老年髋部骨折患者的手术治疗，但对骨质疏松症的关注略显不足[11]。既往相关指南或共识多强调老年髋部骨折的治疗策略或操作规范，但对骨质疏松症的诊疗提及有限或内容宽泛 ......