郭瑞 吴广巍 许建 张梦琪 郭华 刘烁 王志刚**

    (新疆维吾尔自治区人民医院1.骨科中心关节运动病区，2.放射影像中心，乌鲁木齐 830000)

    髌股关节不稳(patellofemoral instability,PI)指髌骨不能在股骨滑车沟内正常滑动而发生一次或多次半脱位、脱位，产生前膝疼痛、交锁、脱位感和肿胀等一系列症状的疾病[1]，是骨科运动医学常见的疾病。PI保守治疗失败后，常需进行手术治疗[1]。手术治疗包括近端软组织修复和胫骨结节位置的矫正，前者如内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)的修复，后者常为远端骨性矫正，如胫骨结节内移，内移距离常需参考胫骨结节-滑车沟(tibial tubercle-trochlear groove，TT-TG)距离[2]。有研究通过MRI测量胫骨结节-后交叉韧带(tibial tubercle-posterior cruciate ligament,TT-PCL)距离的方法来评价胫骨结节的外移程度，将TT-PCL距离定义为髌韧带插入的中点与PCL的内侧边界之间的距离，测量距离平行于胫骨后髁线[3]。本研究以TT-PCL距离为新的参考指标，评估其对PI的诊断意义。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    纳入标准：通过医疗记录、检查确诊为PI 患者。排除标准：①缺失MRI、CT 检查结果者；②多发韧带损伤、骨关节炎、髌骨骨折或二分髌骨患者；③既往行膝关节骨性手术、膝关节畸形、髌骨不协调(髌骨倾斜>20°)、髌股关节软骨损伤Ⅲ和Ⅳ级(ICRS 评分)患者。

    通过医疗记录搜索2016年12月至2021年2月于我院住院的PI 患者共537 例，经入排标准筛查，回顾性收集120 例患者(122 膝)为观察组，其中男35 例，女85 例，年龄11～44 岁，平均(23.5±9.6)岁，左膝65例，右膝53例，双膝2例，其中复发性髌骨脱位82例。

    回顾性收集2016 年12 月至2021 年2 月于我院因任何膝关节慢性疼痛、有完整影像学资料、医疗记录中我科医师会诊明确无PI的住院患者293例，随机抽取120例(134膝)为对照组，其中男46例，女74例，年龄10～74 岁，平均(32.6±16.7)岁，左膝49 例，右膝57例，双膝14例。

    回顾性收集2016 年12 月至2021 年2 月于我院诊断PI 并行胫骨结节抬高内移韧带重建手术，术后半年复查资料完整(复查记录患者可完全负重 ......