杨洁 康建国 李欣 张利平 王晓飞 左力

    (1.北京积水潭医院肾内科，北京 100035；2.首都医科大学教学医院国家电网北京电力医院骨科，北京 100073；3.北京大学人民医院肾内科，北京 100044)

    随着老龄化社会的到来，髋部脆性骨折的发生率正在迅速增加。目前研究已经证实老年髋部骨折与高死亡率相关。我国慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)的发病率为11.8%，终末期肾病(endstage renal disease,ESRD)乃至透析患者人数日益增多，CKD 患者发生脆性骨折的风险极高[1-3]，ESRD 患者因肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)降低，出现钙磷代谢异常，维生素D浓度降低，成纤维细胞生长因子23 和甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平升高，这些均导致骨代谢异常，骨强度降低[4]。与普通人群相比，ESRD 患者的髋部骨折风险从4.1 倍增加到17.4 倍，因基础疾病重、并发症多，CKD 患者髋部骨折后的1 年死亡率为50%～64%。因此，不仅髋部骨折是临床医师需要面对的主要问题，合并髋部脆性骨折的血液透析患者的治疗方式选择是临床医师必须面对的更棘手问题[4]。然而，国内外对于合并髋部脆性骨折的血液透析患者，手术治疗与保守治疗相比能否延长骨折后的生存时间，鲜有报道。因此，本研究旨在探寻血液透析患者并发髋部脆性骨折经住院治疗后的生存状况，分析影响其生存时间的危险因素，探讨骨科手术是否能降低其死亡率，提高生存时间，以此来引起临床工作者对于这部分特殊人群治疗上的关注。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①年龄≥55岁；②持续血液透析≥3个月；③髋部脆性骨折，包括股骨颈、股骨转子间和股骨近段粉碎骨折。排除标准：①髋部非脆性骨折患者；②开放骨折患者；③多发骨折或存在严重复合伤者；④失随访者；⑤合并恶性肿瘤者 ......