常红 安晓飞 王辉 张虹

    (唐山市第二医院手术室，河北唐山 063000)

    手指组织解剖结构复杂且血运丰富，手指外伤患者多伴有不同程度的手指复合软组织缺损，另有部分患者合并肌腱损伤、骨损伤或动脉断裂等，致伤后及时入院治疗是降低手指畸形及功能障碍的关键[1]。临床治疗手指复合软组织损伤的常用方法为皮瓣移植修复，以往多采用局部带蒂转移皮瓣修复方式治疗，但实践表明其在进一步加重患手创伤的同时不利于手指功能的快速恢复[2]。桡动脉掌浅支腕横纹部同损伤手指的生理解剖位置相对较远，且横纹部皮瓣携带正中神经掌皮支，具有皮下脂肪少且质地好等优点，更利于皮瓣感觉重建[3]。本次对我院手指复合软组织缺损患者实施多类型桡动脉掌浅支腕横纹部游离皮瓣修复治疗，分析其临床应用价值，总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：突发意外伤后12 h内入院就诊，患者及家属知情并同意本次研究。排除标准：排除合并烧伤患者、凝血功能障碍患者、指关节粉碎性骨折患者。

    回顾性选择2018 年5 月至2020 年1 月符合手术适应证的手指复合软组织缺损患者81例。经过上述入选与排除标准筛选，本研究纳入患者70例，按手术治疗方法不同分为对照组和研究组。对照组34 例，男19 例，女15 例，年龄26～68 岁，平均(45.3±7.6)岁，撕脱伤10 例，压砸伤6 例，器械伤18 例；拇指损伤9例，示指7 例，中指9 例，环指5 例，小指4 例；位于掌侧20 例，背侧14 例；缺损面积最小为1.48×3.69 cm2，最大为2.37×3.75 cm2，平均(2.06×2.75)cm2，其中合并骨折8例，肌腱断裂6例，动脉断裂2例；研究组36例，男22 例，女14 例，年龄23～66 岁，平均(45.3±7.7)岁，撕脱伤11 例，压砸伤5 例，器械伤20 例；拇指损伤10例，示指8例，中指8例，环指7例，小指3例；位于掌侧19 例，背侧17 例；缺损面积最小为1.53×3.72 cm2，最大为2.43×3.81 cm2，平均(2.11×2.79)cm2，其中合并骨折7例，肌腱断裂7例，动脉断裂3例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    本研究已获得伦理委员会批准，患者均签署知情同意书 ......