张玉坤 刘妍 李磊 任军

    (新疆医科大学第六附属医院脊柱外科，乌鲁木齐 830002)

    颈椎病的发生日趋严重，并呈现年轻化发病趋势，目前颈椎病已经成为临床诊疗中的常见病和多发病，给社会、家庭和患者造成巨大的危害[1]。经过将近60 年的发展和完善历程，颈椎前路减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)已成为治疗颈椎退行性疾病最为有效的“金标准”[2]。但是经过对ACDF术后患者的长期随访，发现融合术后会发生植骨块塌陷、假关节形成、慢性疼痛、邻近节段退变等并发症，往往需要二次手术矫正[3]。颈椎人工椎间盘置换术(cervical disc replacement,CDR)不但可以保留手术节段的活动度，并且同时提供颈椎所需的稳定性，现已明确CDR 治疗单节段神经根型及脊髓型颈椎间盘病变效果较好，但对双节段及更多节段的颈椎病尚存在争议[4,5]。本研究在6 具新鲜尸体C1-T2 标本上对颈椎疾病好发节段C4-C6 分别进行双节段人工颈椎间盘Mobi-C 植入和ACDF 重建，并对各节段的活动度(range of motion，ROM)进行测量，比较两种术式对邻近节段活动度的影响，为临床手术选择提供生物力学依据。

    1 资料与方法

    1.1 试验材料

    标本纳入标准：①年龄>18 岁；②X 线检查证实无明显脊柱外伤；③C1-T2正常状态各个方向的活动度均相同。排除标准：①患有脊柱肿瘤、结核等疾病的标本；②生前有脊柱侧凸、后凸等先天畸形；③双能X 线检查证实无颈椎内部结核、畸形、肿瘤及明显的骨质疏松。

    6 具新鲜尸体男女各3 例，年龄20～60 岁，平均(42.1±6.3)岁。尸体均剔除脊柱旁肌肉组织 ......