朱伟民 朱俊俊 杨远 崔家鸣 孙一嘉 黄勇 王满宜 王大平 杨雷** 熊建义**

    (1.深圳市第二人民医院深圳大学第一附属医院运动医学科，广东深圳 518025；2.上海大学机电工程与自动化学院，上海 200444)

    膝关节内侧结构损伤是膝关节损伤中较为常见的损伤，常见损伤原因包括外翻暴力以及旋转暴力[1]。有报道，24%的前交叉韧带(anterior cruciate lig?ament，ACL)损伤会合并内侧副韧带(medial collater?al ligament，MCL)损伤，78%的MCL 损伤会合并ACL以及后斜韧带损伤[2]。研究表明，MCL 浅层、后斜韧带(posterior oblique ligament，POL)(统称为MCL复合体)和ACL共同维持膝关节外翻的稳定性[3]。MCL是维持膝关节外翻稳定性的最主要的结构[4,5]。既往研究表明，MCL 发生断裂时，膝关节内侧开口增宽3～5 mm；如果MCL 和POL 均发生断裂，内侧关节间隙将由5 mm 扩大至10 mm 甚至以上。目前，临床上对于MCL损伤的治疗仍存在争议：Ⅰ、Ⅱ级MCL损伤常采用保守治疗，可以达到较好的临床效果；但对于Ⅲ级MCL 损伤，推荐手术治疗[6,7]。MCL 复合体损伤可以通过MRI 验证，但我们无法获得膝关节功能障碍的确切证据[8]。

    本研究旨在使用C 型臂X 线机和机器人生物力学测试系统，通过测量膝关节内侧关节间隙和外翻角来评估MCL复合体对膝关节发生ACL损伤后稳定性的影响。本研究的假设是，外翻应力位X线检查是评估MCL复合体损伤程度的有效方法。

    1 方法

    1.1 标本准备

    本研究使用8个新鲜冰冻膝关节尸体标本[平均年龄(29.2±3.5)岁]。排除标准：韧带松弛；严重的关节炎；膝关节手术史。所有标本均存放于-20℃冰箱内，并于实验前一晚解冻。保留股骨和胫骨关节线上下15 cm，其余均去除，骨水泥进行固定。所有的手术操作由同一名外科医生完成(图1)。

    图1 将标本固定好后使用机器人生物力学测试系统进行实验

    本研究经深圳市第二人民医院医学伦理委员会批准 ......