谢金辉 郑根存

    (1.河北省沧州中西医结合医院骨科，河北沧州 061000；2.沧州市沧县医院骨科，河北沧州 061000)

    股骨转子间骨折多由直接或间接暴力外伤引发，是常见的老年骨折类型[1]。其主要治疗原则是在患者身体状况允许的条件下，尽早恢复骨折部位力学结构[2]。以髋部联合加压交锁髓内钉(InterTan)、股骨转子部固定钉(trochanteric fixation nail,TFN)为代表的髓内固定系统是常用治疗手段，该系统具有术中出血量少，术后恢复快的优势[3]。然而多数老年股骨转子间骨折患者伴有骨质疏松症，长期术后卧床亦加速骨质流失，增加二次骨折的风险[4]。因此，在对此类患者的术后管理中，应注重抗骨质疏松症的治疗[5]。双膦酸盐和降钙素类是指南推荐的抗骨质疏松药物，可有效提高患者的骨密度，促进术后恢复[6]。但目前关于两种药物对骨质疏松症合并股骨转子间骨折患者的临床疗效比较研究甚少。为获得更多临床实践支持，本研究纳入76 例骨质疏松症合并股骨转子间骨折的老年患者为研究对象，分别在InterTan 髓内钉固定术后给予阿仑膦酸钠或鲑鱼降钙素治疗，比较疗效差异。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①经临床X线等检查确诊，并符合《中国老年骨质疏松症诊疗指南》[7]中骨质疏松诊断标准者；②年龄≥60 岁；③新鲜股骨转子间骨折。排除标准：①精神异常者；②伴有自身免疫疾病或凝血功能障碍者；③合并恶性肿瘤者；④伴有心、肝、肾多器官功能不全者。根据上述标准，选取2018 年4 月至2020 年8 月到河北省沧州中西医结合医院就诊的骨质疏松症合并股骨转子间骨折的老年患者76 例，采用随机数字表法将分为研究组和对照组，每组38例。

    所有患者及家属对本研究知情同意，且签署意向书。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 治疗方法

    所有患者均接受InterTan 髓内钉固定术。具体方法：①给予患者硬膜外或全身麻醉，使其仰卧于牵引床，并略垫高臀部；②C 型臂X 线机透视下行骨折闭合复位；③从大转子顶点做3～6 cm切口 ......