范亚楠，陈俊名，何沛霖，张雪，李无阴，刘又文，岳辰,2

    股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是骨科常见的难治性疾病，致残率高，若不进行有效干预，60%～80%的患者会在发病后3 年内出现股骨头塌陷，从而不得不接受全髋关节置换术[1-3]。非创伤性ONFH 主要累及中青年人群，过早行全髋关节置换会面临多次翻修的风险，给患者和社会带来沉重负担[3]。因此，寻求有效的保髋治疗方法极为重要。

    ONFH常伴随着股骨头内微血管内皮细胞损伤，骨细胞坏死、凋亡并形成空骨陷窝，单纯药物治疗效果不佳[4,5]。手术治疗是延缓股骨头塌陷的重要手段，随着研究的深入和技术的改进，人们认识到ONFH的保髋治疗不仅需要恢复股骨头内的结构支撑，还需要促进坏死区的血管再生和血运重建，即生物支撑[6,7]，其中除死骨联合自体髂骨植入是常用的术式之一。近年来，出现了以多孔生物陶瓷植入技术为核心的新型微创保头技术[8-10]。该技术通过陶瓷棒的多孔结构将股骨转子和颈部的血运引导至坏死区，起到修复骨床的作用；同时，加压填塞多孔生物陶瓷材料的方法恢复了力学支撑。目前，该技术缺乏高质量的临床研究，本研究旨在评估多孔生物陶瓷材料恢复坏死股骨头的力学支撑联合血运重建治疗非创伤性ONFH的临床效果，对该技术的可行性和有效性进行系统研究。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    纳入标准：①确诊为非创伤性ONFH(激素性ONFH 和酒精性ONFH)Ficat Ⅰ、Ⅱ期[11]并在接受治疗时已停止激素或酒精摄入1个月以上；②18～55岁；③18.5 kg/m2≤体重指数(body mass index,BMI)<30 kg/m2；④随访18 个月以上。排除标准：①术区皮肤条件差、存在开放性伤口者；②髋臼发育不良者；③合并糖尿病、凝血功能异常、恶性肿瘤者；④合并动脉硬化、静脉曲张等心脑血管疾病者。

    回顾性分析2019年1月至2019年6月收治的46例非创伤性ONFH 患者，根据上述纳入与排除标准，共纳入37 例，其中采用微创减压清除死骨联合多孔生物陶瓷植入的18 例为生物材料组，采用头颈开窗清除死骨联合自体髂骨植入的19 例为自体髂骨组。生物材料组18例，年龄27～57岁，平均(35.6±6.3)岁 ......