蒋振飞，房顺治，陈敏，尚希福，胡飞

    膝关节单间室骨关节炎是一种常见的退变性疾病，55 岁以上人群膝骨关节炎发病率为50%，其中80%主要累及内侧间室[1]。手术治疗膝关节内侧间室骨关节炎，依据患者年龄、活动量和畸形程度不同，可以选择全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)、单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)或胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)。UKA与其他两种术式比较具有创伤小、截骨量小、保留膝的生理运动学特征和快速康复的潜在优势，更容易被患者接受[2-5]。UKA可以采用TKA的传统手术入路，即前正中切口、髌旁内侧切开关节囊和股四头肌肌腱，该入路术野显露充分，术中可以翻转和处理髌骨。近年来随着单髁假体的改进，以及对UKA 相关理念认识的深入，开始采用微创手术入路，即前内侧小切口全层切开达关节腔，术中不翻转髌骨，该入路能减少组织损伤，但较小的视野也可能会影响假体安装的精确性和增加手术并发症[6,7]。本研究回顾性分析2017 年2 月至2019 年6 月完成两种入路UKA 的74 例膝关节单间室骨关节炎患者的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    纳入标准：①年龄>55 岁；②膝关节活动度(rang of motion,ROM)≥90°，屈曲挛缩≤10°，内翻畸形≤10°；③内外侧副韧带及前后交叉韧带功能完整；④疼痛主要位于膝内侧间室。排除标准：①膝关节内翻>10°，外翻>15°，屈曲挛缩>10°的患者；②内外侧副韧带及前后交叉韧带功能不全者；③炎性关节病者；④存在髌骨轨迹不良以及髌骨半脱位者；⑤存在严重骨质疏松的患者。

    2017年2月至2019年6月采用UKA治疗膝关节单间室骨关节炎患者74例(76膝)，男16例，女58例；年龄56～78 岁，平均(60.7±6.3)岁。根据手术入路分为传统入路组36膝，微创入路组40膝。手术由同一组医师完成，均采用骨水泥型第三代牛津单髁假体。两组患者术前基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05，表1)，具有可比性。

    表1 两组患者术前基线资料比较

    本研究获得医院伦理委员会批准 ......