杨家赵，朱万博，谢凯，李黎，徐磊，朱晨

    随着城市建设及交通的发展，骨折发病率逐年升高[1]，因手术治疗不当导致的并发症也在增加，而并发症与骨折复位固定不良相关[2]。合格的外科医师需要将理论知识与手术操作相结合，而骨折的切开复位内固定技术是骨科医师的一项基本技能，但向低年资的规范化培训医师传授该技术时常受到物力和财力方面限制，因此如何提高骨科手术技能教学就显得尤为重要。

    相对于传统的课本理论学习，多媒体等混合教学模式已经在一定程度上提高了医学生的理论和临床技能水平[3]。有学者建议将模拟手术作为住院医师培训计划的重要组成部分，并已被实践证明是有效的[4,5]。本研究比较两种不同骨折教学模型在模拟手术技能教学中的应用效果，以期为创伤骨科住院医师培训的骨折教学模型选择提供一种理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2018 年1 月至2019 年6 月进行骨科规范化培训的硕士研究生60名，均为男性。记录学生基本资料，包括年龄、年级及培训前骨科基础理论课成绩。

    1.2 研究方法

    由同一位国家住培资格认定指导老师(副主任医师)对所有入组学生通过多媒体教学讲解骨折治疗的基本原则，包括四肢骨干骨折的损伤机制、分型、复位和固定方法，并通过观看国际AO内固定协会推荐的骨折操作视频来学习骨折复位固定的操作方法。随后按照随机数字表法分为两组各30名学生。聚氯乙烯(polyvinyl chloride,PVC)组学生在PVC 塑料管上模拟骨折复位固定的手术操作(包括骨折两端的对位对线、复位的维持、锁定加压接骨板及加压螺钉的置入)(图1A)，模型组学生在泡沫骨骼模型上进行上述手术操作(图1B)。每周培训2次，每次课程结束后由指导老师根据学生在骨折复位内固定过程中出现的问题进行总结，并引导学生查阅资料来理解骨折固定的原理。在骨科规范化培训结束时，对两组学生进行综合考评 ......