陈星宇，徐永清，杨晓勇，张曦娇，岳正华，何晓清，李军，石健

    感染性骨缺损的治疗需要同时控制骨感染及重建骨缺损，且两者互相交织，给临床医师治疗带来极大的挑战[1]。尽管感染性骨缺损的治疗技术不断发展，但术后并发症及二次入院率仍很高。2000 年，Masquelet 首次报道了膜诱导技术治疗骨缺损的方法。由于其具备操作简单、成骨快、肢体畸形发生率低、不易发生接触点骨不连、尤其适用于大段骨缺损的治疗等优点，受到广泛关注。膜诱导技术治疗分两个阶段：第一阶段清创，在骨缺损部位置入骨水泥间质体并诱导局部产生异物反应膜；第二阶段在膜内进行骨移植修复骨缺损[2-4]。2017年1月至2020年1月，解放军联勤保障部队第九二〇医院(以下简称“我院”)收治了42例胫骨感染性骨缺损患者，均采用膜诱导技术分两阶段手术分期治疗。本研究通过回顾性分析，探讨膜诱导技术治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①Cierny-Mader 解剖分型Ⅲ型、Ⅳ型的胫骨骨感染；②年龄为16～65岁；③一般情况良好，无严重并发症且治疗意愿强烈；④两期手术均使用内固定；⑤Cierny-Mader生理分级A级和B级。

    排除标准：①严重合并症(糖尿病、肝肾功能不全等)无法进行手术的患者；②患肢无功能者(如截瘫、神经损伤等)；③感染累及关节的患者；④肢体严重畸形或短缩超过5 cm 的患者；⑤随访资料不完整或随访时间小于12个月的患者。

    本研究经解放军联勤保障部队第九二〇医院医学伦理委员会审批[批准号：2019-091(科)-01)]。所有患者均签署知情同意书。

    1.2 研究对象

    回顾性分析2017 年1 月至2020 年1 月我院收治的42 例胫骨感染性骨缺损患者，均采用膜诱导技术分两阶段手术分期治疗。其中男33例，女9例，年龄17～64 岁，平均年龄(41.4±13.9)岁，Cierny-Mader 解剖分型Ⅲ型11例，Ⅳ型31例，入院前手术次数0～6次，平均(1.8±1.5)次。软组织完好6例，有窦道及软组织缺损28例，清创后需要行皮瓣修复22例。术前下肢功能量表(lower extremity function scale,LEFS)评分13～79 分，平均(52.6±18.1)分。病程3～216 个月，平均(34.0±43.1)个月。

    1.3 手术方法

    1.3.1 术前准备

    患者入院后停用抗生素至少1 周以提高细菌培养阳性率 ......