孙博，李冀，王静悦，李彬，焦翔

    股骨颈骨折是骨科较为常见的骨折[1]，约占股骨近端骨折的51.9%，其中移位骨折约占80%[2]，好发于老年人，严重影响患者生活质量[3,4]，但近年由于快节奏的生活方式及交通的极速发展，股骨颈骨折在中青年人群中发病率有升高趋势，多由暴力性创伤引起，是致残率较高的骨折，可能会导致股骨头缺血性坏死及骨不连而影响患者运动功能，故通常需要解剖复位及稳定的内固定，以改善患者预后[5]。空心螺钉内固定是目前治疗中青年股骨颈骨折的首选手术方案[6]，具备抗旋转能力强、对骨及周围组织损伤较小等优势，但由于术者的经验差异、视觉误差及操作的不稳定性，即使在多次C 型臂透视下，也难以保证置钉的最佳位置，从而影响恢复效果，且多次透视增加了医患的辐射暴露风险，因此空心螺钉如何精确置入仍是目前临床治疗的热点难点问题[7]。随着数字医学的发展，有学者证实3D打印技术在骨折患者治疗中的应用价值[8]，能够有效指导股骨颈骨折空心螺钉的精准置入，也有文献指出该技术需要术前建模、设计，再打印导航模板，可能会延误手术时机、增加复位难度[9]，该类研究多为小样本量的临床分析，在资料可靠性、评价指标全面性等方面欠缺，结论存在局限性，中青年患者这一人群的相关研究更少，因此本研究通过数字化技术模拟手术，打印辅助股骨颈螺钉置入的导航模板，明确3D打印导航模板在中青年股骨颈骨折辅助进行空心螺钉精确置入的效果，进一步评估该技术是否有助于改善患者髋关节功能及预后，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究为前瞻性、单中心、随机对照研究。前瞻性收集2020 年1 月至2021 年1 月在唐山市第二医院创伤科住院治疗的股骨颈骨折且需手术治疗的患者。入选标准：①年龄18～60岁；②新鲜骨折(骨折至入院时间<72 h)、闭合性单侧股骨颈骨折，不伴有其他部位损伤，不伴有神经、血管损伤；③骨折有明显移位，有手术指征，可耐受手术；④拟采用闭合复位3枚空心螺钉固定治疗者；⑤治疗及随访依从性高，并签署患者知情同意书。排除标准：①不符合上述入选标准者；②伴有严重感染者；③开放性骨折患者；④病理性骨折患者；⑤合并有其他部位骨折患者；⑥合并有神经、血管损伤，筋膜室综合征，内脏损伤者；⑦合并有类风湿关节炎、重要脏器病变、恶性肿瘤者；⑧合并有严重内科疾病不能耐受手术或拒绝手术者；⑨由于合并严重认知障碍、言语障碍、情感障碍导致无法理解及配合评估或调查的患者。经入排标准筛选，79例股骨颈骨折患者纳入本研究，按照随机数字表法分为导板组及常规组 ......