李胜涛，张强

    根据联合国艾滋病规划署(Joint United Nations Programme on HIV/AIDS,UNAIDS)报告的数据，2020 年全球艾滋病病毒新发感染者为150 万人，至2020 年底，全球现存活人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome,HIV/AIDS)患者3770 万，有2750 万人正在接受抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)，俗称“鸡尾酒疗法”[1]。根据国家卫生健康委员会疾病控制局发布的信息：截至2020年底，我国HIV阳性存活患者总数达105.3万人[2]，形势严峻。研究表明，由于HIV 阳性患者感染了HIV，加之抗病毒药物的作用，股骨头坏死非常常见，HIV 阳性患者股骨头坏死发病率为0.4%～4.4%[3]，普通人群股骨头坏死的发病率为0.010%～0.135%[4]。HIV阳性患者机体免疫功能低下，全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后并发症的发生率和翻修率也显著高于正常人群，尤其是在有静脉药物消耗史和低CD4+T 淋巴细胞计数的患者中，假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)的发生率和翻修率显著增加[5]，且这类患者经常病情较复杂：CD4+T淋巴细胞<200个/μl，病毒载量高，免疫力低下，常合并贫血、低蛋白血症，机体营养状态差，抵抗力差，很多合并梅毒、结核、肝炎等疾病，合并如卡波氏肉瘤等机会性感染[6,7]，应引起临床骨科医师的重视。本文对HIV阳性患者股骨头坏死THA 后各种并发症发生的情况进行综述。

    1 手术部位感染(surgical site infection,SSI)

    1.1 合并内科疾病影响感染发生率

    HIV阳性患者手术部位感染是THA的一种常见的严重并发症，HIV阳性与并发症的发病率和死亡率的增加密切相关[8]。随着治疗方法的更新，更有效的高效抗逆转录病毒(highly active antiretroviral therapy,HAART)及更长效的药物出现 ......