陈亮，王文,，王敏，刘洋，钟俊

    膝关节交叉韧带是保持膝关节稳定最重要的结构[1]，近年来随着国民对健身运动的重视，交叉韧带断裂已成为最常见的运动损伤[2]。关节镜下的韧带重建是常规的治疗手段，其术后感染相对少见，相关文献表明发生率为0.14%～1.80%[3-5]，但确是极其严重的并发症，很有可能造成移植失败，关节软骨损伤，甚至膝关节功能丧失等[6-8]。研究认为合并有糖尿病或同种自体肌腱移植更容易导致术后感染[9]。关节镜下大量生理盐水连续灌洗和静脉注射抗生素是临床上最有效保留移植肌腱的治疗方案，但是仍会出现关节活动障碍等并发症[10]，所以预防感染是交叉韧带重建术中极其重要的一环。

    韧带重建术后感染的一个主要来源是移植肌腱中的皮肤共生菌群感染，这可能与取腱和准备移植时的操作有关[11]。术前预防性静脉使用抗生素是骨科预防术后感染的一种常规做法，但由于肌腱移植物的血液供应较差，抗生素浓度很难达到最低抑菌浓度，所以静脉使用抗生素有时可能无法阻止这种术后感染[12]。庆大霉素是一种广谱抗生素，对葡萄球菌、革兰氏阴性菌、假单胞菌均有效，具有较高的安全性、热稳定性及低成本效益,是骨科手术预防和治疗感染常用的局部外用抗生素[13]。考虑到这些特性，庆大霉素是交叉韧带重建术术中灌洗的合适选择。已有报告表明在植入前将移植肌腱浸泡在庆大霉素溶液中会降低感染率[14-18]。但鉴于膝关节交叉韧带重建后感染的罕见性，单个研究可能缺乏足够的证据表明庆大霉素浸泡移植物预防感染的效果，通过meta分析汇总单个研究的结果可能会得出更有意义的结论。本研究的目的是确定在庆大霉素溶液中浸泡移植物对交叉韧带重建术后感染率的影响，以期为临床应用提供更好的指导依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①研究类型：队列研究或随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)。②研究对象：接受膝关节交叉韧带重建手术的患者，其年龄、性别、种族不限，手术类型、肌腱类型不限。③干预措施：试验组：移植肌腱使用庆大霉素溶液浸泡；对照组：移植肌腱使用生理盐水浸泡。根据医院感染监测标准[15]，观察指标包括手术部位出现发热、严重膝关节肿胀、疼痛、积液、压痛、膝关节突然活动受限、膝关节积液细菌培养阳性等。

    排除标准：①重复发表或数据重复的文献；②无法获取全文或数据不足；③综述性文献；④动物实验性文献；⑤感染后二次翻修手术。

    1.2 文献检索策略 ......