袁望舒，陈丽霞，沈建雄，陈铮威，张宇航，石润林，张厚强

    青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是青少年群体中最常见的脊柱畸形，文献报道全球发病率为0.47%～5.20%[1]，但广泛认为是2%～3%。AIS 病因学的研究一般着眼于生物力学、神经肌肉、遗传和环境起源，但目前没有统一的结论[2]。对于AIS危险因素的研究主要集中在月经初潮、柔韧性或松弛度、生长发育、遗传等方面[3]。

    AIS是三维的脊柱畸形，脊柱及其附属肌肉均受到影响，且符合生物力学的原理，所以对AIS的生物力学研究较多[4]。Stokes等[5]的“脊柱弯曲→椎体不对称的受力→椎体不对称的生长→脊柱弯曲”恶性循环理论被广泛应用于保守治疗领域。但目前的文献报道大多局限于脊柱本身进行讨论，没有考虑受力地基的问题，亦没有将AIS患者进行分组讨论，精细化程度不足。本研究从生物力学入手，将患者精细化分组，研究不同类型AIS与臀部压力和身体倾斜(以下简称体倾)之间的关系，为AIS的临床治疗提供理论基础。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①确诊的特发性脊柱侧凸患者；②年龄为10～18岁；③就诊前未经过任何相关治疗。排除标准：①脊柱相关病史及手术史者；②存在智力或肢体障碍，无法理解或进行评定内容者；③不符合特发性脊柱侧凸PUMC 分型[6]者；④存在脊柱及周围疼痛，可能影响正常姿势者。

    回顾性收集2021年2—6月于北京协和医院康复医学科门诊就诊的228例脊柱侧凸患者。脊柱在冠状面向侧方弯曲，且弯曲>10°(由Cobb角测得)定义为脊柱侧凸[7]。依据纳入与排除标准，最终入组179例AIS患者，其中男31例，女148例，年龄10～17岁，平均年龄(13.4±2.1)岁；Cobb角10°～40°，平均(25.1±10.6)°。选择同期就诊的非AIS患者30例作为对照，其中男5例，女25例，年龄10～15岁，平均年龄(13.7±2.7)岁，Cobb角0°～9°，平均(4.4±2.2)°。

    本研究已通过北京协和医院伦理委员会审批(批号：S-K1870)，并豁免患者知情同意。

    1.2 评定方法

    1.2.1 利用脊柱全长X线正位片进行PUMC分型

    要求患者拍摄脊柱全长X线正位片，根据特发性脊柱侧凸PUMC 分型 ......