田进翔，杨东强，崔红林，马炜，刘一军，付鹏飞，郭标

    胫骨髁间嵴骨折也常称为前交叉韧带止点撕脱骨折，是一种关节内骨折，既往认为多发生于青少年和儿童，有研究表明40%的胫骨髁间嵴骨折发生于成人，主要由对抗运动、交通事故等高能量损伤造成[1-4]。胫骨髁间嵴骨折的处理由其解剖特点决定，对于Meyers-McKeever Ⅰ型，保守治疗常能达到较好的临床愈后，Meyers-McKeever Ⅱ型目前更倾向于手术治疗，Meyers-McKeever Ⅲ型、Ⅳ型由于骨折块移位、粉碎，保守治疗常导致膝关节不稳、屈伸活动受限、关节退行性改变等，因此多采取手术治疗[5]。关节镜下治疗胫骨髁间嵴骨折已完全取代以往的开放性手术治疗。近年来，随着内植物的发展，空心螺钉、关节内钮扣接骨板、可吸收螺钉、缝合锚钉、Tight-rope固定系统等不断应用于关节镜下微创治疗胫骨髁间嵴骨折[6,7]，但哪种方法更有优势目前尚未达成共识。安徽医科大学附属阜阳人民医院骨科2015年2月至2021 年7 月采用关节镜下三点双“8”字联合外排锚钉固定和关节镜下空心螺钉固定两种方法治疗Meyers-McKeever Ⅱ型、Ⅲ型胫骨髁间嵴骨折。本研究拟比较两种固定方法的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①新鲜的胫骨胫骨髁间嵴骨折(外伤后3周内)；②影像学检查明确诊断；③受伤前膝关节无手术外伤史且功能正常；④随访时间≥6个月；⑤年龄为18～60岁。排除标准：①患侧膝关节手术外伤史者；②膝关节多发韧带损伤者；③膝关节炎患者；④患肢神经血管损伤者；⑤患有精神疾病者。

    回顾性收集2015 年2 月至2021 年7 月安徽医科大学附属阜阳人民医院收治的202 例胫骨髁间嵴骨折患者，依据上述纳入与排除标准，最终共43例患者纳入本研究。包括Meyers-McKeever Ⅱ型22 例、Meyers-McKeever Ⅲ型21例。其中24例患者采用关节镜下三点双“8”字缝合联合外排锚钉固定(缝线固定组)，19 例患者采用关节镜下空心螺钉固定(空心螺钉固定组)。

    本研究已通过安徽医科大学附属阜阳人民医院伦理委员会审批，并豁免患者知情同意。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 术前准备

    入院后所有患者均完善膝关节正侧位X线检查、膝关节CT三维重建、膝关节MRI检查。患者取平卧位，麻醉后常规术区消毒、铺巾 ......