王德华，厉轲，张森，王子明，黄伟

    全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是目前治疗终末期膝关节疾病最有效的方法，能在短时间内缓解患者疼痛、改善关节功能、提高患者生活质量[1]。术中下肢力线纠正不良或假体位置欠佳是影响假体生存率及患者满意度的重要因素[2-4]。当前传统TKA 主要依靠手术医师的经验进行截骨及假体安放，截骨位置的选择和假体的放置位置、旋转角度、力线的掌握仅依靠医师的双眼，不可避免会产生较大的误差，从而引起术后功能不佳、假体松动及撞击等一系列问题[3,5-6]。

    计算机导航辅助全膝关节置换术(computerassisted surgical total knee arthroplasty,CAS-TKA)通过计算机设计并指导膝关节的截骨、假体的大小选择及位置安放，实时规划调整下肢力线及内外侧关节间隙，从而获得更满意的对位对线及软组织平衡[7-8]，自20 世纪90 年代在西方国家逐步得到应用[9-10]。2014年，CAS-TKA在德国膝关节置换术中的使用率超过30%；2019 年，澳大利亚的使用率达32%[10]。尽管如此，研究人员对CAS-TKA 的术后效果及可普及性仍褒贬不一[11-15]。目前我国CAS-TKA仍处于起步阶段，针对CAS-TKA与传统TKA比较研究的临床研究资料仍然很少。本研究将CAS-TKA和传统TKA 的病例资料进行分析，比较两种技术在患者下肢力线和假体位置上的差异。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选标准：①18～80 岁；②因膝骨关节炎或类风湿关节炎需进行初次单侧TKA。排除标准：①临床资料不全者；②既往同侧髋关节行关节置换者；③膝关节固定性屈曲挛缩或内外翻畸形大于20°者；④术后双下肢全长负重位及膝关节正侧位X 线片不标准的患者(标准膝关节正位X 线片：腓骨小头与胫骨重叠接近三分之一，髌骨垂直指向正前方；标准膝关节侧位X 线片：内外侧髁基本重叠或重叠良好，腓骨上段与胫骨部分重叠)。

    回顾性分析2021 年3 月至2022 年3 月于重庆医科大学附属第一医院关节外科和陆军特色医学中心关节四肢外科使用Knee 3 导航系统(Brainlab，德国)辅助TKA 的54 例患者资料。经上述纳入和排除标准筛查，48 例患者纳入本研究。以年龄段为匹配因素1∶1 匹配48 例两中心同时期同一名经验丰富的关节外科医师行传统TKA 的患者。根据术前下肢力线将以上两组分别分为术前内翻组与外翻组。各组均使用Legion PS膝关节假体(Smith &Nephew ......