田天，谭胜芝，刘涛，崔凯，汪东，李源，沙鑫，姬勇，谭荣

    目前颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)是目前治疗颈椎病的“金标准”，但其带来的邻近节段退变(adjacent segment degeneration, ASD)不可忽视。文献报道ACDF术后患者每年约3%发生ASD，术后10年ASD 的发生率为25.6%[1]。因此颈椎间盘置换术(cervical disc replacement, CDR)应运而生。CDR 的目的是解除神经压迫、重建脊柱稳定性的同时保留手术节段的运动功能，避免因融合手术造成的应力集中，减少ASD 的发生。诸多报道证实CDR 可获得与ACDF相同的临床效果，且保留了置换节段的活动度(range of motion, ROM)[2-4]。但是，异位骨化(heterotopic ossification, HO)是CDR 术后主要并发症，其发生率可达50%～90%[5-7]，严重的HO 可造成假体ROM 丧失。目前，CDR 术后不同分级HO 对ASD的影响尚不明确。本研究通过回顾性分析一组单节段CDR 治疗的颈椎病患者的临床资料，旨在观察不同分级HO对邻近节段影像学参数的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①脊髓型、神经根型颈椎病及颈椎间盘突出症，适合颈椎前路手术；②进行了至少3个月的保守治疗，效果欠佳；③单节段手术；④保持门诊随访且手术前后影像学资料完整。排除标准：①年龄>60岁者；②椎间关节退变严重者[椎间隙高度(intervertebral disc height, IDH)丢失>50%、置换节段ROM<2°]；③后纵韧带骨化者；④明显的颈椎不稳定者；⑤发育性颈椎管狭窄者；⑥多节段颈椎间盘退变者。

    2012年7月至2018年1月战略支援部队特色医学中心进行单节段CDR的颈椎病患者94例，符合上述纳入与排除标准的患者61例，其中男28例，女33例，年龄27～58 岁，平均年龄(45.9±8.3)岁，手术节段：C3-4 7例、C4-5 11例、C5-6 36例、C6-7 7例。

    本研究经战略支援部队特色医学中心伦理委员会批准([2023]02-206)，并豁免患者知情同意。

    1.2 手术方法

    患者全身麻醉后，颈椎取中立位。手术采用经典的颈椎前入路，切除目标椎间盘，Caspar 撑开器撑开椎间隙，根据测量的宽度和深度选取试模 ......