康肖，孙美岭，刘静培，代炜炜，李月轩，王清和，裴世深

    骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗主要以微创手术为主，通过向椎体注入填充材料强化椎体、稳定骨折，其中经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)以其止痛效果良好、恢复时间快而被广泛应用于临床，具有操作简便、疗效确切的优势，但骨水泥渗漏是严重影响患者预后的手术并发症之一[1-2]。有研究显示，PKP 的严重手术并发症如瘫痪、肺栓塞及心脏穿孔等主要由骨水泥渗漏引起，因此如何预防PKP 所致的骨水泥渗漏为临床关注的重点[3]。PKP 中硅胶薄膜囊、陶瓷人工骨粒、生物蛋白胶等各种新材料相继被发明应用，但目前大部分还处于实验阶段且价格昂贵，明胶海绵取材方便且价格低廉，术中有效降低骨水泥在椎体内的流动性，但其应用对PKP 治疗骨质疏松性椎体压缩骨折治疗效果的影响尚不明确。本研究旨在分析PKP 应用明胶海绵结合二次球囊扩张技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对骨水泥渗漏的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①符合《骨质疏松性骨折诊疗指南》[4]中骨质疏松性椎体压缩骨折的相关标准，胸腰椎体骨密度T值<-2.5，且术前经MRI诊断为胸腰椎单椎体新鲜骨折；②术前骨折CT 扫描显示椎体后壁完整且存在前壁、侧壁或上下终板破损；③术前综合评估身体条件可配合治疗。排除标准：①免疫功能障碍或合并其他感染性疾病者；②合并爆裂骨折、椎体后壁破裂者；③凝血功能障碍者；④心脏、肝肾等重要脏器功能障碍者。

    2018 年1 月至2020 年6 月河北省衡水市第四人民医院行PKP 应用明胶海绵结合二次球囊扩张技术治疗的145 例骨质疏松性椎体压缩骨折患者纳入联合手术组，行PKP治疗的152例骨质疏松性椎体压缩骨折患者纳入常规手术组。两组患者的年龄、性别、体重指数(body mass index, BMI)、骨密度、受伤至手术时间、伤椎部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05，表1)。

    表1 两组患者一般资料比较

    本研究经河北省衡水市第四人民医院伦理委员会审批通过[(2022)伦审第(8)号]，患者均豁免知情同意。

    1.2 手术方法

    1.2.1 常规手术组 ......