汪智文，陈明，罗浩，刘赣赣，张雪龙

    Pipkin Ⅳ型骨折为股骨头骨折脱位合并髋臼骨折，属于高能量损伤所致的髋关节复合损伤。目前，常规手术入路均无法充分暴露髋关节前后方，对于Pipkin Ⅳ型骨折的手术入路仍存在较大争议[1-2]。临床上治疗Pipkin Ⅳ型骨折的关键在于选择一种手术入路既能充分显露术野又能最大程度保护股骨头的血供。术中恢复关节面及保护股骨头血运可有效降低股骨头坏死及创伤性髋关节炎等并发症的发生率[3]。Ganz 入路可充分显露髋关节前后方[4]，具备在不损伤股骨头血供的前提下充分暴露术野的优点，还可兼顾股骨头骨折和髋臼骨折的复位及固定。本研究对选择Ganz 入路治疗的39 例Pipkin Ⅳ型骨折患者的临床疗效报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①属于Pipkin Ⅳ型的股骨头骨折，且骨折移位>2 mm；②受伤时间≤3 周。排除标准：①开放性股骨头骨折患者；②受伤时间>3周者；③合并其他部位严重损伤或其他手术禁忌证者；④股骨头粉碎性骨折，无法行骨折复位固定者；⑤术后随访不足1年者。

    回顾性分析2016 年1 月至2022 年2 月南昌大学第一附属医院行Ganz 入路治疗的39 例Pipkin Ⅳ型股骨头骨折患者的临床资料，男30 例，女9 例；年龄22～70 岁，平均(38.3±13.7)岁。对于合并髋关节脱位患者在伤后8 h 内行闭合复位股骨髁上牵引或皮肤牵引 ......