吴厦，高宏，娄佳旺，刘璞，张威,4，蔡谞

    前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)胫骨止点撕脱骨折最早于1875 年由Poncet 报道，随着对该类骨折认识的加深，Meyers 和Mckeever[1]对ACL 胫骨止点撕脱骨折类型进行再次定义。对于Meyers-Mckeever Ⅲ、Ⅳ型骨折，主要选用膝关节镜手术治疗[2-5]。目前关节镜下最常用的固定技术包括螺钉、缝线、钢丝、铆钉等[6-9]，其中缝线固定因费用较低、操作简单、取材方便等优势广泛应用于临床，但其固定的牢靠强度欠佳且切割效应相对明显，易导致术后早期内固定失效，进而影响膝关节稳定性。

    本研究对双隧道缝线固定的方法进行改良，应用可收紧钛板替换传统缝线的固定方法，以期避免传统缝线方法的固定强度不佳及减少早期失效的风险。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①ACL 胫骨止点撕脱骨折，根据改良Meyers-Mckeever分型标准为Ⅲ、Ⅳ型骨折；②全关节镜下手术；③所有手术由同一位主刀医师完成；④完成至少12 个月的术后随访。排除标准：①合并其他膝关节稳定结构损伤(如后交叉韧带及内、外侧副韧带等患者)；②合并血管、神经损伤者；③开放性骨折患者；④合并其他膝关节原发病(如膝骨关节炎、类风湿膝骨关节病等)患者。

    选择2017年1月至2019年12月于清华大学附属北京清华长庚医院采用关节镜下可收紧钛板套扎固定技术治疗的ACL胫骨止点撕脱骨折患者13例。根据上述纳入与排除标准筛查，本研究共纳入5例患者，其中男4例，女1例，年龄21～49岁，平均(34.2±11.2)岁。致伤原因：交通事故3例、运动损伤2例。截至手术时，所有患者均为受伤2 周以内的新鲜骨折。根据改良Meyers-Mckeever分型标准：Ⅲ型1例 ......