浦绍全，廖建青，夏燊，蒙旭晗，陈延岭，赵泽雨，齐欣，浦路桥，梁金龙，徐永清

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种引起膝关节疼痛及活动受限的退行性骨关节疾病[1]。研究发现，退变多以内侧间室骨关节炎为主，累及外侧胫股间室的单/双间室疾病模式较少见[2-3]。近年来，随着全球人口老龄化和肥胖症的日益增加，以内侧间室骨关节炎为主的KOA呈上升趋势[4-5]，给患者及社会带来了一定的经济负担[6-7]。胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)是治疗膝关节内侧间室骨关节炎的有效方法。该术式通过矫正负重线，使下肢生物力学参数恢复到正常范围，以减轻内侧间室的负荷及膝关节疼痛[8-10]。然而，HTO与医师的技术及经验密切相关，可能存在下肢力线矫正不足或者过度矫正、外侧铰链骨折、腓总神经损伤、胫骨平台后倾、髌骨低位及下肢长度变化等风险[11-12]。与其他截骨方法相比，圆顶形HTO与截骨部位具有较大的接触面积，可以实现有效的力线矫正，并且能有效减少膝内翻的内侧韧带松弛，是一种可以矫正严重膝关节畸形的方法，临床效果良好[13-14]。本研究在圆顶形HTO的基础上，通过改良的胫骨结节下微创弧形截骨术联合Ilizarov技术治疗膝关节内侧间室骨关节炎，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①年龄18～60岁；②临床诊断为KOA的患者且Kellgren-Lawrence分级为Ⅰ～Ⅲ级；③患侧膝关节屈曲挛缩畸形小于10°；④双下肢站立位全长X线片示胫骨侧内翻畸形>5°或胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle, MPTA)<85°；⑤膝关节外侧间室正常及髌骨关节基本正常(外侧软骨和半月板功能基本正常)；⑥骨密度正常；⑦术后随访1年以上或拆除环形外固定器后随访6个月。排除标准：①高位髌股关节炎患者；②风湿性关节炎或类风湿关节炎患者；③严重关节退变，屈伸活动度(range of motion rom, ROM)<90°，固定屈曲畸形≥15°患者；④伴有其他影响膝关节功能的急慢性疾病患者；⑤合并基础疾病不能耐受手术者；⑥截骨愈合拆除外固定器后失访或随访不足6个月的患者。

    根据上述纳入与排除标准，回顾性分析2018年2月至2022年5月于联勤保障部队第九二〇医院治疗的13例(19膝)膝关节内侧间室骨关节炎患者的临床疗效。男8例，女5例；年龄33～56岁，平均(36.0±10.8)岁；左膝11例，右膝8例；双膝关节矫正6例 ......