付志斌，何国伟，陈威，谭明远，王国慧，徐玉德，周明旺

    Ilizarov技术是前苏联Ilizarov教授发明的以张力应力法则为理论基础的骨外固定技术，被誉为20世纪骨科发展史上的里程碑之一[1]。随着该技术的不断推广，其在矫形外科、修复重建、颌面外科等领域中得到广泛应用。Ilizarov技术是以张力应力法则为基础的牵张成骨技术，其通过安全、缓慢的牵张，促进骨与周围组织的再生，从而达到治疗疾病的目的。牵张成骨技术在宏观上主要分为三个阶段：潜伏期、搬移期、固化期[2]，目前已有较多研究报道；其在微观上的作用机制研究也逐渐增多。尽管骨牵张的生物力学、组织学和超微结构等已经进行了深入的研究，但牵张成骨调控骨生成的分子生物学机制仍不完全清楚。大量研究证实，多个信号通路在牵张成骨的过程中具有调节作用，在机械牵张下，间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)可以特异性地迁移到成骨前沿，进行成骨细胞分化，促进新骨形成，以响应机械张力[3-5]。本文以Ilizarov技术牵张成骨为研究的主线，从骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein, BMP)-Smad/整合素(integrin)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)和Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路转导途径，就信号通路对Ilizarov技术牵张成骨调节作用的研究进展进行综述，以期从信号通路转导途径探讨Ilizarov技术牵张成骨的分子生物学机制，为肢体矫形和骨修复重建外科的研究提供新的思路。

    1 Ilizarov技术机械牵张激活BMP-Smad信号通路促进成骨细胞分化

    BMP是一种特异性非胶原基质蛋白 ......