丁铭阳，钟齐刚，郑刘杰，庞楠雨，冯茹，闫子豪，李军，姚运峰

    胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy，HTO)最早出现于20 世纪60 年代，如今已发展成为一种成熟的保膝手术方式，主要适用于患有合并内翻畸形的膝骨关节炎患者，尤其是年轻的或者有劳动需求的患者[1-4]。HTO 的手术方式分为外侧闭合楔形胫骨高位截骨术、内侧开放楔形胫骨高位截骨术、穹顶样胫骨高位截骨术等[5]，其中内侧开放楔形胫骨高位截骨术由于创伤小、可调性高、精准度高、技术简单等优点开展得最为广泛[6-8]。为取得满意的中远期随访结果，精准的下肢机械轴线矫正是内侧开放楔形胫骨高位截骨术成功的关键[9]。随着计算机导航、3D打印等高新技术的逐渐应用，HTO 下肢轴线的控制也越来越精准[10]，但在现阶段，受限于新技术费用高、时间成本高、手术时间长等弊端，传统的术中力线测量法仍是绝大部分外科医师的选择。

    评估下肢机械轴线最好的方法是拍摄下肢站立位全长正位X线片，但在术中无法实现患者负重状态下的拍摄，只能使用便携式的C 型臂X 线机进行透视，并用电刀线或金属力线杆连接髋关节中心和踝关节中心来模拟下肢机械轴线。虽然这种传统的力线测量法应用非常广泛，但很少研究报道其可靠性及准确性。本研究旨在评估内侧开放楔形胫骨高位截骨术中使用的力线标记物法对术后下肢力线的矫正是否具有指导意义，并分析术前、术中及术后各项测量数据之间的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 纳入排除标准

    纳入标准：①诊断为膝关节内侧间室骨关节炎；②Kellgren-Lawrence分级为Ⅱ～Ⅲ级；③患者年龄：45～65 岁，体重指数(body mass index, BMI)<35 kg/m2；④膝关节活动度正常，屈曲畸形<10°，胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle, MPTA)<85°；⑤均行内侧开放楔形胫骨高位截骨术，且术中使用传统的力线测量法。

    排除标准：①术中及术后影像学资料不全的患者；②合并膝关节周围韧带损伤或病理性松弛的患者；③双侧一期胫骨高位截骨术患者；④患肢既往有骨折且畸形愈合的患者 ......