关于构建新农合缴费信息平台的初步探索
【摘 要】目的：探讨构建新农合缴费信息平台的意义。方法：以南安市的新农合参合筹资情况为例，结合现行筹资缴费模式，分析存在的弊端。探讨了技术创新对新农合缴费机制的作用，提出建设新农合缴费信息平台的初步构想。结果：构建缴费信息平台有政府的理论指导、有现代信息技术的支持、有大学生村官的人员基础是可行的。结论：只有进行筹资缴费方式改革，才能让新农合制度健康持续发展。
【关键词】新农合；缴费信息平台；构建探索
南安市地处福建东南沿海，全市人口150.13万人，其中农业人口112.58万人，是全省人口最多的县级市。从2007年1月1日起开始推行新型农村合作医疗制度，新农合制度的实施受到了广大农村居民的支持和欢迎，参合率从2007年的64.4%上升到2011年的98.5%，新农合总体运行平稳。随着全省新农合信息系统建设的不断完善，大大提高了经办机构效率和服务效率，但现行筹资缴费方式比较原始，筹资工作效率低下，往往不能全面按自然年度及时运行，严重影响了参合农民就医报销问题，这就要求必须探索新的缴费方式并建立一项长效的新农合筹资缴费机制。
1 现行筹资缴费方式分析
1.1 组织机构建设
市级成立新型农村合作医疗管理委员会，由市长任主任，成员由市财政、卫生、物价等部门负责人，各乡镇长和农民代表组成。成立新农合监督委员会，由市人大、政协、审计局等部门人员和参加合作医疗的农民代表组成。乡镇级由乡镇主要领导任领导小组组长，相关单位领导为成员。各乡镇和市级定点医疗机构设合作医疗报账中心，中心主任由卫生院院长兼任，会计、出纳人员由乡镇卫生院财务人员兼任，卫生院指定1～2名卫生技术人员兼任报销审核员和参合登记员。村级由村主要负责人任村管理小组组长，村两委成员、乡村医生及参加合作医疗农民代表为成员。
1.2 现行筹资缴费运作模式
现行筹资缴费方式是由医保中心提供上一年度新农合参合花名册给乡镇，乡镇发动村委会工作人员筹资收费，手工开发票给参合农民，再由乡镇、村委会工作人员整理汇总花名册交予乡镇合医办录入缴费，最后由医保中心核销发票统计确认参合人数，再为参合人员批量开通缴费。
1.2.1 分片包干入户征缴。分片包干入户征缴是行政村按村民小组划分成若干片区，再由相关的责任人或村民小组长挨家挨户上门收缴。此种模式可以避免农民白天外出务工，加大了参合宣传力度，保证了参合率。但是由于点面过广，且农民居住大多较为分散，还有些外出务工人员要多次联系才能收到钱，有些甚至联系不上，因此花费的人力、精力和财力较大，容易造成参合缴费登记资料丢失或遗漏的现象。
1.2.2 集中筹资缴费方式。集中筹资缴费方式即“定缴费时间、定缴费地点”，由参合农民在规定时间到村委会指定地点“主动缴费”的办法。此种模式筹资登记资料较清晰完整，筹资成本比较低，需要乡镇、村委做好前期精心组织和宣传发动工作，但参合率难以保证，农民往往由于外出务工或忙于农活未予以重视而错过缴费期。
1.2.3 集中筹资方式与入户征缴费相结合。集中筹资方式与入户征缴费相结合这种模式为前两种模式的结合体，即村委会首先采用集中筹资的方式，定时定点让农民主动交纳参合费，对参合率低下的村组再由村干部入户收缴。该种模式继承了前两种方式的优点，大大地扩大了参合面也消除了农民参合缴费的不方便因素，但乡镇、村委需投入更多的人力、物力，筹资成本仍然较高，农民主动参合意识得不到提高，认为没按时缴费村干部也会入户收缴。
1.3 现行筹资缴费存在弊端
目前的筹资缴费模式由于涉及面广，收费人员素质参差不齐，参合费的征收和管理环节太多，存在一定的弊端。
1.3.1 筹资手段原始。新农合参合人数庞大，目前个人缴费收费方式采取村干部依据参合档案花名册或户口簿手工开具发票，过后根据参合登记花名册及发票金额，由村、镇、市三级层层核对参合人数及应缴个人参合费情况，层层负责、层层把关，因工作量巨大，环节繁杂，往往因数字不符而层层重新核对，浪费大量的人力、物力，工作人员疲惫不堪，产生厌倦应付情绪，工作效率十分低下。
1.3.2 开通缴费滞后。由于上级政策出台的滞后性及每年筹资标准的不确定性，各县(市)政府一般于每年的11月份才开始启动，由市、镇、村层层召开筹资动员工作会议开始筹资缴费，为了保证新农合工作按自然年度运行，农民按自然年度报销，筹资工作必须于12月下旬结束，同时为了保证参合率，让外出务工农民春节返乡参合，上级部门允许延期到春节，但由于一方面时间紧迫又要确保参合率，一方面因筹资手段过于原始，确认参合人数困难，又无法及时在系统上为参合人员进行年度参合缴费而不能按自然年度顺利运行，进而影响参合人员就医报销及异地结算。然而新农合又是以自愿参合为原则[1]，没有建立连续参合的激励机制，参合农民队伍庞大、流动性强，每年因种种原因没有连续参合农民众多，因此在系统开通缴费不宜采用默认上一年度参合状态直接进行批量缴费的做法，容易造成基金流失并产生不良的社会影响。
1.3.3 稽核校对困难。参合农民个人筹集资金由村汇集给乡镇财政所，乡镇财政所统一汇入市新农合基金收入专户，从筹资票据领发、基金征缴、参合人数汇总、票据上缴核销、基金上缴入户，由村民小组向村，村向镇，镇向市，层层负责、层层交接核对，重复的工作环节较多，而全部人工操作，效率低下，而且容易造成差错，导致收缴的个人资金不能及时收入专户，同时也给县级经办机构的稽查核实工作带来很大的难度，浪费大量的人力、物力。
2 构建缴费信息平台的可行性
2.1 构建缴费信息平台的理论指导
福建省政府规定的基本原则是“统一规划，统一标准；技术先进，开放兼容；资源共享，一卡通用；统筹兼顾，服务群众；
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完善机制，确保安全”，要求使用的新农合社会保障卡需“方便、快捷”，这就必须提高基金缴纳工作的效率和安全。
2.2 构建缴费信息平台的技术支持
现代信息技术的蓬勃发展，为信息的处理提供了先进的技术条件，为人们使用有序的信息提供了方便。现我省使用的新型农村合作医疗业务系统正是依靠强大的信息技术才保障了绝大多数参合人员的利益，减少了患者的经济负担，有效提高了经办机构工作效率。
2.3 构建缴费信息平台的人员基础
近年来中央鼓励大学生到基层服务农村，大大提高了乡镇村委的整体素质。通过知识下乡，大学生村官将先进的现代技术传播到农村，使乡镇村委对信息技术的认知水平得到提升。
2.4 构建缴费信息平台的环境变化
新农合政策通过这几年的宣传以及农民得到的真正实惠，提高了农民参合意愿和树立了互助共济意识。九年义务教育的实施也大大提高了农民的教育水平[2]，对信息技术越来越熟悉，并能主动接受新的信息技术。
3 体会
为了解决基金缴纳脱钩、基金缴纳不安全的现象，减轻年度筹资工作量，减少缴费环节，解决系统开通就医滞后，确保新农合制度能够按自然年度顺利运行等问题，迫切需要依靠一套完善的新农合缴费信息平台来改变现行落后的筹资缴费方式。构建的缴费信息系统允许通过服务柜台、银行托收、网银、手机电话银行等先进方式来缴交参合费用。筹资缴费方式改革虽然万事开头难，但也只有走出这一步才能建立一个稳定的、长效的新农合缴费机制，才能将这件利民惠民的大工程做好，让新农合制度健康持续发展。
参考文献
[1]方黎明，顾昕.突破自愿性的困局：新型农村合作医疗中参合的激励机制与可持续性发展[J].中国农村观察，2006，(4)：24-32.
[2]谭新雨，王旭东.农村义务教育政策执行中存在的问题及对策分析[J].社科纵横(新理论版)， 2013，28(1)：300-301., 百拇医药(林江洪 王晓东)
【关键词】新农合；缴费信息平台；构建探索
南安市地处福建东南沿海，全市人口150.13万人，其中农业人口112.58万人，是全省人口最多的县级市。从2007年1月1日起开始推行新型农村合作医疗制度，新农合制度的实施受到了广大农村居民的支持和欢迎，参合率从2007年的64.4%上升到2011年的98.5%，新农合总体运行平稳。随着全省新农合信息系统建设的不断完善，大大提高了经办机构效率和服务效率，但现行筹资缴费方式比较原始，筹资工作效率低下，往往不能全面按自然年度及时运行，严重影响了参合农民就医报销问题，这就要求必须探索新的缴费方式并建立一项长效的新农合筹资缴费机制。
1 现行筹资缴费方式分析
1.1 组织机构建设
市级成立新型农村合作医疗管理委员会，由市长任主任，成员由市财政、卫生、物价等部门负责人，各乡镇长和农民代表组成。成立新农合监督委员会，由市人大、政协、审计局等部门人员和参加合作医疗的农民代表组成。乡镇级由乡镇主要领导任领导小组组长，相关单位领导为成员。各乡镇和市级定点医疗机构设合作医疗报账中心，中心主任由卫生院院长兼任，会计、出纳人员由乡镇卫生院财务人员兼任，卫生院指定1～2名卫生技术人员兼任报销审核员和参合登记员。村级由村主要负责人任村管理小组组长，村两委成员、乡村医生及参加合作医疗农民代表为成员。
1.2 现行筹资缴费运作模式
现行筹资缴费方式是由医保中心提供上一年度新农合参合花名册给乡镇，乡镇发动村委会工作人员筹资收费，手工开发票给参合农民，再由乡镇、村委会工作人员整理汇总花名册交予乡镇合医办录入缴费，最后由医保中心核销发票统计确认参合人数，再为参合人员批量开通缴费。
1.2.1 分片包干入户征缴。分片包干入户征缴是行政村按村民小组划分成若干片区，再由相关的责任人或村民小组长挨家挨户上门收缴。此种模式可以避免农民白天外出务工，加大了参合宣传力度，保证了参合率。但是由于点面过广，且农民居住大多较为分散，还有些外出务工人员要多次联系才能收到钱，有些甚至联系不上，因此花费的人力、精力和财力较大，容易造成参合缴费登记资料丢失或遗漏的现象。
1.2.2 集中筹资缴费方式。集中筹资缴费方式即“定缴费时间、定缴费地点”，由参合农民在规定时间到村委会指定地点“主动缴费”的办法。此种模式筹资登记资料较清晰完整，筹资成本比较低，需要乡镇、村委做好前期精心组织和宣传发动工作，但参合率难以保证，农民往往由于外出务工或忙于农活未予以重视而错过缴费期。
1.2.3 集中筹资方式与入户征缴费相结合。集中筹资方式与入户征缴费相结合这种模式为前两种模式的结合体，即村委会首先采用集中筹资的方式，定时定点让农民主动交纳参合费，对参合率低下的村组再由村干部入户收缴。该种模式继承了前两种方式的优点，大大地扩大了参合面也消除了农民参合缴费的不方便因素，但乡镇、村委需投入更多的人力、物力，筹资成本仍然较高，农民主动参合意识得不到提高，认为没按时缴费村干部也会入户收缴。
1.3 现行筹资缴费存在弊端
目前的筹资缴费模式由于涉及面广，收费人员素质参差不齐，参合费的征收和管理环节太多，存在一定的弊端。
1.3.1 筹资手段原始。新农合参合人数庞大，目前个人缴费收费方式采取村干部依据参合档案花名册或户口簿手工开具发票，过后根据参合登记花名册及发票金额，由村、镇、市三级层层核对参合人数及应缴个人参合费情况，层层负责、层层把关，因工作量巨大，环节繁杂，往往因数字不符而层层重新核对，浪费大量的人力、物力，工作人员疲惫不堪，产生厌倦应付情绪，工作效率十分低下。
1.3.2 开通缴费滞后。由于上级政策出台的滞后性及每年筹资标准的不确定性，各县(市)政府一般于每年的11月份才开始启动，由市、镇、村层层召开筹资动员工作会议开始筹资缴费，为了保证新农合工作按自然年度运行，农民按自然年度报销，筹资工作必须于12月下旬结束，同时为了保证参合率，让外出务工农民春节返乡参合，上级部门允许延期到春节，但由于一方面时间紧迫又要确保参合率，一方面因筹资手段过于原始，确认参合人数困难，又无法及时在系统上为参合人员进行年度参合缴费而不能按自然年度顺利运行，进而影响参合人员就医报销及异地结算。然而新农合又是以自愿参合为原则[1]，没有建立连续参合的激励机制，参合农民队伍庞大、流动性强，每年因种种原因没有连续参合农民众多，因此在系统开通缴费不宜采用默认上一年度参合状态直接进行批量缴费的做法，容易造成基金流失并产生不良的社会影响。
1.3.3 稽核校对困难。参合农民个人筹集资金由村汇集给乡镇财政所，乡镇财政所统一汇入市新农合基金收入专户，从筹资票据领发、基金征缴、参合人数汇总、票据上缴核销、基金上缴入户，由村民小组向村，村向镇，镇向市，层层负责、层层交接核对，重复的工作环节较多，而全部人工操作，效率低下，而且容易造成差错，导致收缴的个人资金不能及时收入专户，同时也给县级经办机构的稽查核实工作带来很大的难度，浪费大量的人力、物力。
2 构建缴费信息平台的可行性
2.1 构建缴费信息平台的理论指导
福建省政府规定的基本原则是“统一规划，统一标准；技术先进，开放兼容；资源共享，一卡通用；统筹兼顾，服务群众；
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完善机制，确保安全”，要求使用的新农合社会保障卡需“方便、快捷”，这就必须提高基金缴纳工作的效率和安全。
2.2 构建缴费信息平台的技术支持
现代信息技术的蓬勃发展，为信息的处理提供了先进的技术条件，为人们使用有序的信息提供了方便。现我省使用的新型农村合作医疗业务系统正是依靠强大的信息技术才保障了绝大多数参合人员的利益，减少了患者的经济负担，有效提高了经办机构工作效率。
2.3 构建缴费信息平台的人员基础
近年来中央鼓励大学生到基层服务农村，大大提高了乡镇村委的整体素质。通过知识下乡，大学生村官将先进的现代技术传播到农村，使乡镇村委对信息技术的认知水平得到提升。
2.4 构建缴费信息平台的环境变化
新农合政策通过这几年的宣传以及农民得到的真正实惠，提高了农民参合意愿和树立了互助共济意识。九年义务教育的实施也大大提高了农民的教育水平[2]，对信息技术越来越熟悉，并能主动接受新的信息技术。
3 体会
为了解决基金缴纳脱钩、基金缴纳不安全的现象，减轻年度筹资工作量，减少缴费环节，解决系统开通就医滞后，确保新农合制度能够按自然年度顺利运行等问题，迫切需要依靠一套完善的新农合缴费信息平台来改变现行落后的筹资缴费方式。构建的缴费信息系统允许通过服务柜台、银行托收、网银、手机电话银行等先进方式来缴交参合费用。筹资缴费方式改革虽然万事开头难，但也只有走出这一步才能建立一个稳定的、长效的新农合缴费机制，才能将这件利民惠民的大工程做好，让新农合制度健康持续发展。
参考文献
[1]方黎明，顾昕.突破自愿性的困局：新型农村合作医疗中参合的激励机制与可持续性发展[J].中国农村观察，2006，(4)：24-32.
[2]谭新雨，王旭东.农村义务教育政策执行中存在的问题及对策分析[J].社科纵横(新理论版)， 2013，28(1)：300-301., 百拇医药(林江洪 王晓东)