动脉血气分析采血技术护理体会
【摘 要】动脉血气分析可明确诊断有无呼吸衰竭、酸碱失衡以及呼吸衰竭的程度及酸碱失衡类型，是监测危重症患者的重要指标，为临床医生提供诊断标准和制定治疗方案、救治急危重症患者有重要作用。所以对血气分析动脉采血技术护理的加强，是保证动脉血气结果准确性的重要保证。
【关键词】血气分析；动脉采血；护理体会
动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的金标准，可以判定有无呼吸衰竭、有无酸碱平衡失调和电解质紊乱，以及呼吸衰竭的类型，酸碱失衡的种类＼电解质的紊乱的程度，对医生诊断疾病和制定治疗方案具有明显的指导作用。因此，只有迅速，正确di2采集动脉血标本，最大限度地降低各种误差，才能确保检测结果的准确性及及时性。我科自去年9月份已推广开展动脉血气分析，现将采集动脉血气分析标本的操作方法和体会介绍如下。
1 采集动脉血前的准备
1.1 让病人静卧休息
因标本采集前患者出现紧张，容易使动脉血管收缩，当穿刺针碰到动脉时，就会引起动脉血管痉挛收缩，使搏动不明显[1]。所以第一要做好患者的解释工作，使其紧张情绪消失，放松。
1.2 对于氧疗的患者，首先要记录给予的氧流量，假如病情稳定，情况许可，暂停吸氧30分钟后再采集动脉血，以使检验结果更加准确。
1.3采血部位的选择
不能在输液的血管穿刺，因为在输液部位采血会影响钾、钙等电解质的检测结果。挑选容易穿刺的动脉，就可以降低误采静脉血的可能性，就能最大程度地保证结果的准确性。
2 采集动脉血的操作方法
2.1 动脉血管的选择
谭燕[2]研究报道：对患者进行了经桡动脉、股动脉、肱动脉和足背动脉四种不同部位采血的对比研究和相关因素分析。结果证明，一次采血成功率桡动脉采血组为91%，一次采血成功率股动脉采血组为79%，一次采血成功率足背动脉采血组为90.8%；桡动脉采血组无疼痛为89%，股动脉采血组无疼痛为4%，足背动脉采血组无疼痛为84%。所以桡动脉位置比较表浅，而且容易暴露，且采血后止血及观察有无出血比较方便，并且桡动脉穿刺不易损伤神经及血管。经大量文献证明：动脉采血部位首选桡动脉，其次为肱动脉、股动脉及足背动脉。
2.2 采集桡动脉血的操作方法
我们使用一次性1ml注射器，抽取肝素钠0.2ml(6250u/ml)，抽动针栓使肝素在注射器内壁均匀附着，推净注射器内的气泡和液体。病人取平卧位，穿刺侧手臂伸直，略向外展，手心向上，手腕下垫一卷纸，放松手腕。在掌横纹上方1～2cm桡动脉搏动最明显处，常规用碘伏消毒患者局部皮肤及操作者的左手中、食指，再触摸桡动脉搏动最强点，在食指边搏动处以30度角进针，见回血后右手固定注射器，左手快速抽取血液0.6～0.8ml。若无回血，可缓慢退针，见回血后再抽取血液；若仍无回血，稍退针后，左手食指摸着动脉搏动，调整针头方向，再次进针。
3 采集动脉血后的护理
拔出穿刺针后在穿刺处用干棉签按压10分钟，有凝血功能障碍的病人应按压10分钟以上。动脉血标本针头应迅速刺入橡皮塞内，避免与空气接触。间隔10分钟用手掌滚动注射器至少5秒钟，使血液与肝素充分混匀。理想的血气标本，空气气泡应低于5%[3-4]，动脉血标本应在30分钟内检测。
4 护理体会
动脉血气分析一般多用于危重症患者的检测，以及呼吸衰竭的诊断，是各种抢救措施是否有效的重要指标，对指导氧疗，调节呼吸机的各种参数，及纠正酸碱失衡和电解质紊乱有重要的意义[5]。所以临床上对动脉血气分析的结果有很高的要求，其操作难度较大，住院患者大多由于疾病原因情绪很不稳定，有些因为病情危重，需要多次穿刺进行复查，从而使患者血管弹性差，易产生硬结，并且血液淤滞、粘稠度高，因而增加了穿刺难度。穿刺前先检查血气分析仪，确定无故障后再使用，测试片保存于2～4摄氏度的冰箱内，保质期半年，过期的测试片不能使用，以免影响结果，取出的测试片需常温下复温10分钟后再使用，拿取测试需要我们具备良好的心理素质和过硬的业务技术，在实际操作中首先要细致耐心地做好解释工作，其次不断积累穿刺经验，准确掌握操作要领，努力提高采血技术的准确率和成功率，尽量减轻患者痛苦，提高满意度，为患者提供优质的护理服务。
参考文献
[1]魏淑华，李书芬，金华芬.动脉血气分析前的影响因素及护理对策[J].护士进修杂志，2008，23(3)：279.
[2]谭燕，两种方法采取动脉血气分析的效果比较[J].中外健康文摘，2011，8(39)：216-217.
[3]乔丽珍，李柳芝.成人动脉血气分析采血技术护理进展[J].全科护理，2012，10(25)：2382，2389.
[4]袁慧，姚兴荣，马旭，等.动脉血气分析采血技术的质量控制[J].中国护理管理，2011，11(8)：15-18.
[5]王乌兰.动脉血气分析采血技术及护理[J].医学信息(上旬刊)，2010，23(12)：4901-4902.
[6]夏红梅.动脉血气分析采集技术的护理[J].全科护理，2012，10(4)：298-299., http://www.100md.com(张彩平)
【关键词】血气分析；动脉采血；护理体会
动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的金标准，可以判定有无呼吸衰竭、有无酸碱平衡失调和电解质紊乱，以及呼吸衰竭的类型，酸碱失衡的种类＼电解质的紊乱的程度，对医生诊断疾病和制定治疗方案具有明显的指导作用。因此，只有迅速，正确di2采集动脉血标本，最大限度地降低各种误差，才能确保检测结果的准确性及及时性。我科自去年9月份已推广开展动脉血气分析，现将采集动脉血气分析标本的操作方法和体会介绍如下。
1 采集动脉血前的准备
1.1 让病人静卧休息
因标本采集前患者出现紧张，容易使动脉血管收缩，当穿刺针碰到动脉时，就会引起动脉血管痉挛收缩，使搏动不明显[1]。所以第一要做好患者的解释工作，使其紧张情绪消失，放松。
1.2 对于氧疗的患者，首先要记录给予的氧流量，假如病情稳定，情况许可，暂停吸氧30分钟后再采集动脉血，以使检验结果更加准确。
1.3采血部位的选择
不能在输液的血管穿刺，因为在输液部位采血会影响钾、钙等电解质的检测结果。挑选容易穿刺的动脉，就可以降低误采静脉血的可能性，就能最大程度地保证结果的准确性。
2 采集动脉血的操作方法
2.1 动脉血管的选择
谭燕[2]研究报道：对患者进行了经桡动脉、股动脉、肱动脉和足背动脉四种不同部位采血的对比研究和相关因素分析。结果证明，一次采血成功率桡动脉采血组为91%，一次采血成功率股动脉采血组为79%，一次采血成功率足背动脉采血组为90.8%；桡动脉采血组无疼痛为89%，股动脉采血组无疼痛为4%，足背动脉采血组无疼痛为84%。所以桡动脉位置比较表浅，而且容易暴露，且采血后止血及观察有无出血比较方便，并且桡动脉穿刺不易损伤神经及血管。经大量文献证明：动脉采血部位首选桡动脉，其次为肱动脉、股动脉及足背动脉。
2.2 采集桡动脉血的操作方法
我们使用一次性1ml注射器，抽取肝素钠0.2ml(6250u/ml)，抽动针栓使肝素在注射器内壁均匀附着，推净注射器内的气泡和液体。病人取平卧位，穿刺侧手臂伸直，略向外展，手心向上，手腕下垫一卷纸，放松手腕。在掌横纹上方1～2cm桡动脉搏动最明显处，常规用碘伏消毒患者局部皮肤及操作者的左手中、食指，再触摸桡动脉搏动最强点，在食指边搏动处以30度角进针，见回血后右手固定注射器，左手快速抽取血液0.6～0.8ml。若无回血，可缓慢退针，见回血后再抽取血液；若仍无回血，稍退针后，左手食指摸着动脉搏动，调整针头方向，再次进针。
3 采集动脉血后的护理
拔出穿刺针后在穿刺处用干棉签按压10分钟，有凝血功能障碍的病人应按压10分钟以上。动脉血标本针头应迅速刺入橡皮塞内，避免与空气接触。间隔10分钟用手掌滚动注射器至少5秒钟，使血液与肝素充分混匀。理想的血气标本，空气气泡应低于5%[3-4]，动脉血标本应在30分钟内检测。
4 护理体会
动脉血气分析一般多用于危重症患者的检测，以及呼吸衰竭的诊断，是各种抢救措施是否有效的重要指标，对指导氧疗，调节呼吸机的各种参数，及纠正酸碱失衡和电解质紊乱有重要的意义[5]。所以临床上对动脉血气分析的结果有很高的要求，其操作难度较大，住院患者大多由于疾病原因情绪很不稳定，有些因为病情危重，需要多次穿刺进行复查，从而使患者血管弹性差，易产生硬结，并且血液淤滞、粘稠度高，因而增加了穿刺难度。穿刺前先检查血气分析仪，确定无故障后再使用，测试片保存于2～4摄氏度的冰箱内，保质期半年，过期的测试片不能使用，以免影响结果，取出的测试片需常温下复温10分钟后再使用，拿取测试需要我们具备良好的心理素质和过硬的业务技术，在实际操作中首先要细致耐心地做好解释工作，其次不断积累穿刺经验，准确掌握操作要领，努力提高采血技术的准确率和成功率，尽量减轻患者痛苦，提高满意度，为患者提供优质的护理服务。
参考文献
[1]魏淑华，李书芬，金华芬.动脉血气分析前的影响因素及护理对策[J].护士进修杂志，2008，23(3)：279.
[2]谭燕，两种方法采取动脉血气分析的效果比较[J].中外健康文摘，2011，8(39)：216-217.
[3]乔丽珍，李柳芝.成人动脉血气分析采血技术护理进展[J].全科护理，2012，10(25)：2382，2389.
[4]袁慧，姚兴荣，马旭，等.动脉血气分析采血技术的质量控制[J].中国护理管理，2011，11(8)：15-18.
[5]王乌兰.动脉血气分析采血技术及护理[J].医学信息(上旬刊)，2010，23(12)：4901-4902.
[6]夏红梅.动脉血气分析采集技术的护理[J].全科护理，2012，10(4)：298-299., http://www.100md.com(张彩平)