针刺配合艾灸督脉治疗链球菌感染后反应性关节炎的临床观察
【摘 要】目的：分析和探讨临床上采用针刺配合艾灸督脉治疗链球菌感染后反应性关节炎(PSReA)的临床疗效及其意义。方法：回顾性分析我院风湿免疫科86例PSReA患者的临床资料，采用随机数表方法将其随机分成两组，对照组患者采用传统西药进行治疗，观察组患者采用针刺配合艾灸督脉方法进行治疗，对比两组疗效。结果：两组患者经过临床治疗，对照组患者的临床治疗的总有效率为81.39%，观察组患者的临床治疗的总有效率为95.35%，两组数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：本研究结果表明，临床上采用针刺配合艾灸督脉治疗PSReA疗效较好，该方法临床疗效确切，显著改善患者的生活质量，值得临床推广使用。
【关键词】链球菌感染后反应性关节炎；针刺；艾灸督脉；临床疗效；效果分析
反应性关节炎(PSReA)是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。临床上目前分主要分为三大类型：①非淋病性尿道炎后发病型；②细菌性腹泻后发病型；③链球菌感染后发病型。
本研究回顾性分析我院风湿免疫科2008年1月至2014年1月收治的86例PSReA患者临床资料，分析和探讨采用针刺配合艾灸督脉治疗PSReA的临床疗效及其意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中86例均为我院风湿免疫科2008年1月至2014年1月收治的PSReA患者，采用随机数表方法将其随机分成两组，对照组患者43例，年龄在21至50岁之间，平均年龄为(37.3±2.4)岁，其中男性患12者例，女性患者31例；观察组患者43例，年龄在23至49岁之间，平均年龄为(36.9±2.5)岁，其中男性患者10例，女性患者33例。两组患者在性别、年龄、基本病情等方面差异不显著(P>0.05)，因此具有可比性。
1.2 诊断标准
A. 典型的关节炎
①急性起病的关节炎：对称性或不对称性、一般为非游走性、可累及任何关节。
②持续性或反复出现。
③对水杨酸或其它非甾体药治疗无效或效差。
B. 关节症状出现前有链球菌A感染依据。
C. 不能满足Jones标准关于风湿热的诊断。
2 治疗方法
对照组患者采用临床常规方法进行治疗，具体方法如下：注射用青霉素钠(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20003703)每次480万单位静脉滴注，每日两次。同时采用洛索洛芬钠(山东齐都药业有限公司，国药准字H20070041)每次60mg口服，每日3次。
观察组患者取双侧合谷、阳溪、曲池、阳谷、阳池、阳陵泉、血海、三阴交、悬钟、足三里、丘墟、太冲、中封穴进扎针，并留针20分钟左右，本研究以20天作为一个疗程，每日针刺1 次，治疗6天休息1天，所有患者均连续治疗2个疗程。同时用根据患者督脉的长度放置15～20个药饼，并将艾柱放于药饼上。每次2～3壮，隔日1次，10次为一疗程，所有患者均连续治疗2个疗程。
3 疗效评价标准
3.1 观察指标
根据PSReA患者症状体征严重程度由轻到重分别记为0～10分，由患者自己打分，症状体征主要包括：关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、结节性红斑或多形性红斑，下肢沉重，肌肉游离疼痛，畏寒肢冷、腰膝酸软。
3.2 疗效标准[2]
显效：改善率≥75%，有效：改善率≥30%，无效：改善率<30%。
3.3 统计学方法
本研究中的实验数据均采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理分析，组间比较采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
4 结果
观察组总有效率为95.35，对照组为81.39，两组对比疗效差异(P<0.05)，有统计学意义。具体数据见表1。
5 讨论
PSReA是临床上的多发病和疑难病，在中医学属于“痹证”范畴。《素问·痹论》指出其病机为：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”
痹证的病位在肌肉、筋骨、关节，因此单一口服药物治疗痹证通常疗效一般，需要配合一些传统外治方法。传统中医通常针刺、中药、艾灸并用治疗痹证。
现代研究表明，艾灸具有温经通络，扶阳固脱，化瘀散结及防病保健作用[3]。通过艾灸督脉的综合作用激发协调诸经，发挥温阳通络，抗御病邪的作用，从根本上提高整个身体的机能，因此具有治疗痹证的功能。现代中医学对经络腧穴的相关研究结果表明，针灸患者的太冲穴能够刺激患者的肝脏网状内皮系统的吞噬功能明显加强；针刺合谷穴、足三里能够有效增强患者机体的免疫防御功能，从而加速机体抗体的产生，有效增加患者血清中IgG的水平。
本研究结果表明，临床上采用针刺配合艾灸督脉治疗PSReA疗效较好，该方法临床疗效确切，临床不良反应小，显著改善患者的生活质量，因此值得临床推广使用。
参考文献
[1]Ayoub EM， Ahmed S. Update on complications of group A strep tococcal infections. Curr Probl Pediatr，1997，27(3)：90-101.
[2]贺成功，蔡圣朝. 针刺配合艾灸督脉治疗类风湿关节炎的临床研究[J].上海针灸杂志，2011，9：609-611.
[3]ZHANG Jun-feng， WU Yao-chi. Modern Progress of Mechanism of Moxibustion Therapy[J]. Journal of Acupuncture and Tuina Science，2006，4(5)：257-260., 百拇医药(刘晓明)
【关键词】链球菌感染后反应性关节炎；针刺；艾灸督脉；临床疗效；效果分析
反应性关节炎(PSReA)是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。临床上目前分主要分为三大类型：①非淋病性尿道炎后发病型；②细菌性腹泻后发病型；③链球菌感染后发病型。
本研究回顾性分析我院风湿免疫科2008年1月至2014年1月收治的86例PSReA患者临床资料，分析和探讨采用针刺配合艾灸督脉治疗PSReA的临床疗效及其意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中86例均为我院风湿免疫科2008年1月至2014年1月收治的PSReA患者，采用随机数表方法将其随机分成两组，对照组患者43例，年龄在21至50岁之间，平均年龄为(37.3±2.4)岁，其中男性患12者例，女性患者31例；观察组患者43例，年龄在23至49岁之间，平均年龄为(36.9±2.5)岁，其中男性患者10例，女性患者33例。两组患者在性别、年龄、基本病情等方面差异不显著(P>0.05)，因此具有可比性。
1.2 诊断标准
A. 典型的关节炎
①急性起病的关节炎：对称性或不对称性、一般为非游走性、可累及任何关节。
②持续性或反复出现。
③对水杨酸或其它非甾体药治疗无效或效差。
B. 关节症状出现前有链球菌A感染依据。
C. 不能满足Jones标准关于风湿热的诊断。
2 治疗方法
对照组患者采用临床常规方法进行治疗，具体方法如下：注射用青霉素钠(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20003703)每次480万单位静脉滴注，每日两次。同时采用洛索洛芬钠(山东齐都药业有限公司，国药准字H20070041)每次60mg口服，每日3次。
观察组患者取双侧合谷、阳溪、曲池、阳谷、阳池、阳陵泉、血海、三阴交、悬钟、足三里、丘墟、太冲、中封穴进扎针，并留针20分钟左右，本研究以20天作为一个疗程，每日针刺1 次，治疗6天休息1天，所有患者均连续治疗2个疗程。同时用根据患者督脉的长度放置15～20个药饼，并将艾柱放于药饼上。每次2～3壮，隔日1次，10次为一疗程，所有患者均连续治疗2个疗程。
3 疗效评价标准
3.1 观察指标
根据PSReA患者症状体征严重程度由轻到重分别记为0～10分，由患者自己打分，症状体征主要包括：关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、结节性红斑或多形性红斑，下肢沉重，肌肉游离疼痛，畏寒肢冷、腰膝酸软。
3.2 疗效标准[2]
显效：改善率≥75%，有效：改善率≥30%，无效：改善率<30%。
3.3 统计学方法
本研究中的实验数据均采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理分析，组间比较采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
4 结果
观察组总有效率为95.35，对照组为81.39，两组对比疗效差异(P<0.05)，有统计学意义。具体数据见表1。
5 讨论
PSReA是临床上的多发病和疑难病，在中医学属于“痹证”范畴。《素问·痹论》指出其病机为：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”
痹证的病位在肌肉、筋骨、关节，因此单一口服药物治疗痹证通常疗效一般，需要配合一些传统外治方法。传统中医通常针刺、中药、艾灸并用治疗痹证。
现代研究表明，艾灸具有温经通络，扶阳固脱，化瘀散结及防病保健作用[3]。通过艾灸督脉的综合作用激发协调诸经，发挥温阳通络，抗御病邪的作用，从根本上提高整个身体的机能，因此具有治疗痹证的功能。现代中医学对经络腧穴的相关研究结果表明，针灸患者的太冲穴能够刺激患者的肝脏网状内皮系统的吞噬功能明显加强；针刺合谷穴、足三里能够有效增强患者机体的免疫防御功能，从而加速机体抗体的产生，有效增加患者血清中IgG的水平。
本研究结果表明，临床上采用针刺配合艾灸督脉治疗PSReA疗效较好，该方法临床疗效确切，临床不良反应小，显著改善患者的生活质量，因此值得临床推广使用。
参考文献
[1]Ayoub EM， Ahmed S. Update on complications of group A strep tococcal infections. Curr Probl Pediatr，1997，27(3)：90-101.
[2]贺成功，蔡圣朝. 针刺配合艾灸督脉治疗类风湿关节炎的临床研究[J].上海针灸杂志，2011，9：609-611.
[3]ZHANG Jun-feng， WU Yao-chi. Modern Progress of Mechanism of Moxibustion Therapy[J]. Journal of Acupuncture and Tuina Science，2006，4(5)：257-260., 百拇医药(刘晓明)
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