中西医结合治疗慢性盆腔炎102例的效果观察与评价
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的治疗方案，对疗效进行分析和评价。方法：对102例盆腔炎性疾病患者采用中药灌肠，抗生素治疗并配合红外线照射。结果：102例患者，经过1～3个疗程治疗，痊愈88例(87.64%)，好转10例(10.4%)，无效2例(1.96%)，总有效率为98.04%。结论：中西医结合治疗盆腔炎并配合红外线照射，由于中药治疗方法得当，选择抗生素合理，使疗效可靠，疗程缩短，安全性好，复发率低。
【关键词】慢性盆腔炎；红外线；中西医结合；体会
慢性盆腔炎是妇科常见病，由于病程长，易复发，给患者带来很多痛苦。临床上主要采用抗生素药物治疗，单纯用中药治疗盆腔炎的报道也不少，应用中药配合多功能盆腔治疗仪的治疗方法曾有报道。每一种治疗方法都各具特色，优缺点并存。临床不少专家主张采用综合治疗方法，旨在通过多途径的协同作用，发挥其最大优势，以达到最佳疗效[1]。笔者根据这一治疗思路，博采众长，中医选择中药灌肠法，西医选择合适的抗生素，再配合红外线照射，本组102例患者取得较为理想的治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者年龄21～43岁，平均36.7岁，病程6个月～10年，平均3.2年，均有性生活史。主要症状为下腹隐痛及下坠感，腰骶部疼痛，月经前或月经期加重，并伴有白带增多，色黄有异味。68例有月经量多或经期延长，32例有性交痛，59例有急性盆腔炎发作史，36例有引产。附件手术史，8例有淋菌性阴道炎，26例有沙眼衣原体感染，30例患有滴虫阴道炎。
1.2 诊断标准[2]
①临床症状：即一般资料所述的下腹疼痛及坠胀感，带下增多或伴月经淋漓不断。②妇科检查：宫体压痛，宫颈举痛。盆腔一侧或双侧可触及条索状增厚物或包块。③辅助检查：B超提示输卵管增粗，输卵管积液或附件区探及炎性包块，直肠凹陷有积液等。
1.3 治疗方法
1.3.1 中药灌肠 中医治疗原则为清热解毒，消肿散结，疏通经络。中药组方[3]：鸭舌草30g，蒲公英30g，紫花地丁30g，忍冬腾30g，大血藤30g，水煎浓缩灌肠100ml，1次/d，10天为1个疗程。
1.3.2 西医目前的治疗主要为抗生素治疗 经过恰当的抗生素积极治疗。绝大多数盆腔炎能彻底治愈。盆腔炎性疾病抗生素的选择根据有效性，患者依从性和药物敏感性等综合考虑[4]。本组选用头孢替坦2g，静脉滴注，每12h/次或头孢西丁2g，静脉滴注，每6h/次。加用：多西环素100mg，口服，每12h/次。
1.3.3 红外线照射 每天红外线照射2次，10天为1疗程，每隔1个月经期，根据患者病情决定在月经期干净3天行下个疗程治疗。
1.4 疗效评价
疗效标准参照妇产科疾病诊断治愈标准。治愈：症状与体征消失；好转：症状及体征减轻；无效：患者症状及体征无明显改善。治愈加有效为总有效率。
2 结果
经1～3个疗程治疗，痊愈88例(87.64%)，好转10例(10.4%)，无效2例(1.96%)，总有效率为98.04%。
3 讨论
慢性盆腔炎由于长期炎症刺激致器官周围粘连，抗炎药物不易进入，导致病情顽固，复发率高。单纯使用抗菌药等治疗不良反应多，易出现细菌耐药性，对药物的疗效下降，使治疗难以坚持，疗效较差[5]。因此，选择中西医结合的方法治疗慢性盆腔炎，不但能避免抗生素的弊病，且临床效果又好，本组总有效率达到98.04%。
中医理论认为，慢性盆腔炎多由湿热下注或湿浊邪毒未尽，郁积胞宫脉，以致脏腑功能失常，气血失调，冲任受损，迁延不愈，瘀滞日久，经脉不通，则形成积液，粘连和包块。因此，本组中药灌肠有清热解毒、消肿散结、疏风通络功效，经肠道灌注使药液与肠壁充分接触，可经直肠直接吸收，提高了中药的生物利用度，药物能很快在盆腔弥散，使药物直达盆腔组织。同时，由于本组药中具有改善微循环，消炎镇痛之功效，对防止组织粘道，消除肿痛发挥了止痛化瘀之疗效。
本组102例盆腔炎患者均进行了3个疗程的红外线照射治疗。红外线照射使盆腔组织温度迅速升高，通过温热刺激，具有协同药物作用，进一步畅通经络。调和气血，增加局部组织代谢，有利于药物吸收[6]，由于红外线照射具有促进盆腔血液循环之功效。达到止痛，消炎的作用，患者感到舒适，提高了患者治疗的依从性。
本组在抗生素的选择上，因为盆腔炎治疗是一个相对较长的时间，作为临床妇科医生，一定要做到抗生素用药时间性，达到彻底清除病原体为目的。少数患者感到临床症状好转就不坚持使用抗生素，导致病情迁延，反复发作。因此，使用抗生素在病情控制、有效的基础上继续应用，给予足够疗程。某种抗生素无效时应及时调整用药的类型。
笔者认为，应用抗生素结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎并配合红外线照射，是发挥所长，互为补充。使总有效率较单纯抗生素治疗或中药治疗有效率大幅度提升，且复发率低。实践证明中西医结合治疗慢性盆腔炎安全。临床效果提好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]秦琴琴，韦丽君.慢性盆腔炎中医药治疗进展[J].中医药临床杂志，2010，22(7)：655.
[2]乐杰. 妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：275
[3]盛妍，祝春燕，潘裴彩.居家灌肠联合红外线照射治疗盆腔炎疾病的效果观察[J].护理与康复，2013，12(6)：604-605.
[4]狄文，徐亚楠.盆腔炎性疾病的抗生素治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28(7)：496-497.
[5]成湘鄂.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国民康医学，2011，23(14)：1762.
[6]汪金平，陈荣辉.中西医结合配合红外线照射治疗慢性盆腔炎50例的临床分析[J].当代医学，2010，16(13)：151-152., 百拇医药(余美琼)
【关键词】慢性盆腔炎；红外线；中西医结合；体会
慢性盆腔炎是妇科常见病，由于病程长，易复发，给患者带来很多痛苦。临床上主要采用抗生素药物治疗，单纯用中药治疗盆腔炎的报道也不少，应用中药配合多功能盆腔治疗仪的治疗方法曾有报道。每一种治疗方法都各具特色，优缺点并存。临床不少专家主张采用综合治疗方法，旨在通过多途径的协同作用，发挥其最大优势，以达到最佳疗效[1]。笔者根据这一治疗思路，博采众长，中医选择中药灌肠法，西医选择合适的抗生素，再配合红外线照射，本组102例患者取得较为理想的治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者年龄21～43岁，平均36.7岁，病程6个月～10年，平均3.2年，均有性生活史。主要症状为下腹隐痛及下坠感，腰骶部疼痛，月经前或月经期加重，并伴有白带增多，色黄有异味。68例有月经量多或经期延长，32例有性交痛，59例有急性盆腔炎发作史，36例有引产。附件手术史，8例有淋菌性阴道炎，26例有沙眼衣原体感染，30例患有滴虫阴道炎。
1.2 诊断标准[2]
①临床症状：即一般资料所述的下腹疼痛及坠胀感，带下增多或伴月经淋漓不断。②妇科检查：宫体压痛，宫颈举痛。盆腔一侧或双侧可触及条索状增厚物或包块。③辅助检查：B超提示输卵管增粗，输卵管积液或附件区探及炎性包块，直肠凹陷有积液等。
1.3 治疗方法
1.3.1 中药灌肠 中医治疗原则为清热解毒，消肿散结，疏通经络。中药组方[3]：鸭舌草30g，蒲公英30g，紫花地丁30g，忍冬腾30g，大血藤30g，水煎浓缩灌肠100ml，1次/d，10天为1个疗程。
1.3.2 西医目前的治疗主要为抗生素治疗 经过恰当的抗生素积极治疗。绝大多数盆腔炎能彻底治愈。盆腔炎性疾病抗生素的选择根据有效性，患者依从性和药物敏感性等综合考虑[4]。本组选用头孢替坦2g，静脉滴注，每12h/次或头孢西丁2g，静脉滴注，每6h/次。加用：多西环素100mg，口服，每12h/次。
1.3.3 红外线照射 每天红外线照射2次，10天为1疗程，每隔1个月经期，根据患者病情决定在月经期干净3天行下个疗程治疗。
1.4 疗效评价
疗效标准参照妇产科疾病诊断治愈标准。治愈：症状与体征消失；好转：症状及体征减轻；无效：患者症状及体征无明显改善。治愈加有效为总有效率。
2 结果
经1～3个疗程治疗，痊愈88例(87.64%)，好转10例(10.4%)，无效2例(1.96%)，总有效率为98.04%。
3 讨论
慢性盆腔炎由于长期炎症刺激致器官周围粘连，抗炎药物不易进入，导致病情顽固，复发率高。单纯使用抗菌药等治疗不良反应多，易出现细菌耐药性，对药物的疗效下降，使治疗难以坚持，疗效较差[5]。因此，选择中西医结合的方法治疗慢性盆腔炎，不但能避免抗生素的弊病，且临床效果又好，本组总有效率达到98.04%。
中医理论认为，慢性盆腔炎多由湿热下注或湿浊邪毒未尽，郁积胞宫脉，以致脏腑功能失常，气血失调，冲任受损，迁延不愈，瘀滞日久，经脉不通，则形成积液，粘连和包块。因此，本组中药灌肠有清热解毒、消肿散结、疏风通络功效，经肠道灌注使药液与肠壁充分接触，可经直肠直接吸收，提高了中药的生物利用度，药物能很快在盆腔弥散，使药物直达盆腔组织。同时，由于本组药中具有改善微循环，消炎镇痛之功效，对防止组织粘道，消除肿痛发挥了止痛化瘀之疗效。
本组102例盆腔炎患者均进行了3个疗程的红外线照射治疗。红外线照射使盆腔组织温度迅速升高，通过温热刺激，具有协同药物作用，进一步畅通经络。调和气血，增加局部组织代谢，有利于药物吸收[6]，由于红外线照射具有促进盆腔血液循环之功效。达到止痛，消炎的作用，患者感到舒适，提高了患者治疗的依从性。
本组在抗生素的选择上，因为盆腔炎治疗是一个相对较长的时间，作为临床妇科医生，一定要做到抗生素用药时间性，达到彻底清除病原体为目的。少数患者感到临床症状好转就不坚持使用抗生素，导致病情迁延，反复发作。因此，使用抗生素在病情控制、有效的基础上继续应用，给予足够疗程。某种抗生素无效时应及时调整用药的类型。
笔者认为，应用抗生素结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎并配合红外线照射，是发挥所长，互为补充。使总有效率较单纯抗生素治疗或中药治疗有效率大幅度提升，且复发率低。实践证明中西医结合治疗慢性盆腔炎安全。临床效果提好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]秦琴琴，韦丽君.慢性盆腔炎中医药治疗进展[J].中医药临床杂志，2010，22(7)：655.
[2]乐杰. 妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：275
[3]盛妍，祝春燕，潘裴彩.居家灌肠联合红外线照射治疗盆腔炎疾病的效果观察[J].护理与康复，2013，12(6)：604-605.
[4]狄文，徐亚楠.盆腔炎性疾病的抗生素治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28(7)：496-497.
[5]成湘鄂.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国民康医学，2011，23(14)：1762.
[6]汪金平，陈荣辉.中西医结合配合红外线照射治疗慢性盆腔炎50例的临床分析[J].当代医学，2010，16(13)：151-152., 百拇医药(余美琼)
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