输卵管结扎术1000例临床分析
【摘 要】目的：总结输卵管结扎术实践方案，探讨控制失败率以及并发症出现的重要对策。方法：资料选取2009年11月至2014年11月期间在本计划生育服务站接受输卵管结扎术的1000例受术者，结合受术者具体情况选择手术时机以及手术方案。结果：研究发现，不同手术时机、不同手术模式在效果以及并发症情况方面的对比具有显著性差异(P<0.05)。结论：临床上输卵管结扎术实践环节，必须严格把握手术时机以及手术方案。
【关键词】输卵管结扎术；临床；效果；并发症
为了总结输卵管结扎术有效性实践方案，笔者把2009年11月至2014年11月期间在本计划生育服务站接受输卵管结扎术的1000例受术者视作研究对象，结合其临床信息选择手术时机以及手术方案，重点探讨控制失败率以及并发症出现的重要对策，现将具体研究程序作如下详细报告。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
资料选取2009年11月至2014年11月期间在本计划生育服务站接受输卵管结扎术的1000例受术者，受术者年龄在25～40岁之间，其平均年龄约(30±3.15)岁。其中，有229例受术者在月经干净后3～7天接受手术，有580例受术者在哺乳期接受手术，有6例受术者在人流之后接受手术，有185例受术者在月经期的后半程接受手术；有419例受术者接受抽芯近端包埋法输卵管结扎术，有581例受术者接受袖套法输卵管结扎术。
1.2 方法
本次手术中，结合受术者具体情况选择手术时机以及手术方案。受术者术前空腹或禁食四小时，临术前排空膀胱。取仰卧位或头低臀高位。给予常规消毒以及铺巾；取其下腹部耻骨联合上缘3～4cm处作手术切口，切口长度约2～3cm，切口部位注射0.5%利多卡因10ml作局部浸润麻醉。逐层开腹，用吊钩法、指板法等方法，寻找提取输卵管。取出的输卵管要追溯到伞部确认输卵管无误后，并予以结扎。具体手术方案有抽芯近端包埋法输卵管结扎术以及袖套法输卵管结扎术。
1.2.1 抽芯近端包埋法输卵管结扎术 ①以两把专用鼠齿钳将机体输卵管夹住，以其峡部的系膜血管相对稀疏的位置为主要选择，并于浆膜层下注射1毫升利多卡因0.5%，使浆膜层处于膨胀浮起。②以尖刀把浆膜层划开，游离出输卵管后用两把弯蚊钳夹住两端，中间切除1～1.5cm，并用四号线对输卵管的两端进行结扎。③以一号线对浆膜层进行连续缝合，并对其近端进行包埋，其远端则直接留在系膜的外面。
1.2.2 袖套法输卵管结扎术 ①将输卵管提出之后，以鼠齿钳对其峡部近端的无血管系膜位置进行夹取，并将间距控制在2cm左右。②以弯蚊钳对其峡部的远端进行夹取，于输卵管的背部浆膜层下注射1ml利多卡因0.5%，使之浆膜层膨胀浮起。③在距离弯蚊钳约0.5cm的位置将输卵管直接剪断，注意避开血管，再以弯蚊钳对输卵管管芯部位的近端断端进行夹取。④以小型的无齿镊对浆膜层进行夹取，同时对输卵管进行袖套式的游离，并将其剪除1cm左右，再用四号线对输卵管的近端进行结扎，使之缩回至浆膜中。⑤以四号线对输卵管远端的断端以及输卵管的浆膜进行环扎，使之远端直接留在浆膜的外面。
1.3 统计学处理
通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过(χ-±s)代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P<0.05表示。
2 结果
本组研究对象中，有229例受术者在月经干净后3～7天接受手术，未出现失败病例；有580例受术者在哺乳期接受手术，2例(0.34%)受术者手术失败；有6例受术者在人流之后接受手术，1例(16.67%)受术者手术失败；有185例受术者在月经期的后半程接受手术，2例(1.08%)受术者手术失败。与此同时，419例受术者接受抽芯近端包埋法输卵管结扎术，3例(0.72%)受术者手术失败；581例受术者接受袖套法输卵管结扎术，2例(0.34%)受术者手术失败。抽芯近端包埋法输卵管结扎术所用时间是(17±3.43)min，出现并发症5例(1.19%)；袖套法输卵管结扎术所用时间是(10±1.42)min，出现并发症2例(0.34%)，因此不同手术时机、不同手术模式在效果以及并发症情况方面的对比具有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
输卵管结扎术属于节育手术中的一种常见类型，本身具备节育率较高、手术操作程序简单以及安全性高等优势[1-2]。在具体操作环节，如果医师出现任何疏忽，同样可能会对其手术成功性造成直接影响，除了会出现手术失败，还可能会出现各种并发症。因此，严格把握输卵管结扎术的手术时间、术式选择尤其关键重要[3]。
本次研究中，有229例受术者在月经干净后3～7天接受手术，580例受术者在哺乳期接受手术，6例受术者在人流之后接受手术，185例受术者在月经期的后半程接受手术，手术完成后，不同术式在失败率方面的对比具有显著性差异(P<0.05)，这与黄红梅[4]的研究结果基本相同。同时，有419例受术者接受抽芯近端包埋法输卵管结扎术，581例受术者接受袖套法输卵管结扎术，不同术式在手术时间以及并发症情况方面的对比同样具有显著性差异(P<0.05)。
综上所述，给予受术者开展输卵管结扎术时，必须严格把握手术时机以及手术方案，并于术前给予受术者全面检查，对于提升手术效果、减少失败、减少并发症出现具有重要意义，建议推广。
参考文献
[1]王慧慧，刘海波，陈蕊，等.输卵管结扎术对体外受精-胚胎移植临床结局的影响[J].广州医学院学报，2013，41(5)：49-52.
[2]赵长林.腹腔镜输卵管绝育术的临床应用与开腹输卵管结扎术的比较[J].大家健康(下旬版)，2014，8(12)：218.
[3]杨玉梅.腹腔镜输卵管结扎与开腹输卵管结扎术的的临床应用比较[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2014，14(17)：73-74.
[4]黄红梅.浅谈输卵管结扎术24例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，22(16)：128., 百拇医药(李溢冬)
【关键词】输卵管结扎术；临床；效果；并发症
为了总结输卵管结扎术有效性实践方案，笔者把2009年11月至2014年11月期间在本计划生育服务站接受输卵管结扎术的1000例受术者视作研究对象，结合其临床信息选择手术时机以及手术方案，重点探讨控制失败率以及并发症出现的重要对策，现将具体研究程序作如下详细报告。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
资料选取2009年11月至2014年11月期间在本计划生育服务站接受输卵管结扎术的1000例受术者，受术者年龄在25～40岁之间，其平均年龄约(30±3.15)岁。其中，有229例受术者在月经干净后3～7天接受手术，有580例受术者在哺乳期接受手术，有6例受术者在人流之后接受手术，有185例受术者在月经期的后半程接受手术；有419例受术者接受抽芯近端包埋法输卵管结扎术，有581例受术者接受袖套法输卵管结扎术。
1.2 方法
本次手术中，结合受术者具体情况选择手术时机以及手术方案。受术者术前空腹或禁食四小时，临术前排空膀胱。取仰卧位或头低臀高位。给予常规消毒以及铺巾；取其下腹部耻骨联合上缘3～4cm处作手术切口，切口长度约2～3cm，切口部位注射0.5%利多卡因10ml作局部浸润麻醉。逐层开腹，用吊钩法、指板法等方法，寻找提取输卵管。取出的输卵管要追溯到伞部确认输卵管无误后，并予以结扎。具体手术方案有抽芯近端包埋法输卵管结扎术以及袖套法输卵管结扎术。
1.2.1 抽芯近端包埋法输卵管结扎术 ①以两把专用鼠齿钳将机体输卵管夹住，以其峡部的系膜血管相对稀疏的位置为主要选择，并于浆膜层下注射1毫升利多卡因0.5%，使浆膜层处于膨胀浮起。②以尖刀把浆膜层划开，游离出输卵管后用两把弯蚊钳夹住两端，中间切除1～1.5cm，并用四号线对输卵管的两端进行结扎。③以一号线对浆膜层进行连续缝合，并对其近端进行包埋，其远端则直接留在系膜的外面。
1.2.2 袖套法输卵管结扎术 ①将输卵管提出之后，以鼠齿钳对其峡部近端的无血管系膜位置进行夹取，并将间距控制在2cm左右。②以弯蚊钳对其峡部的远端进行夹取，于输卵管的背部浆膜层下注射1ml利多卡因0.5%，使之浆膜层膨胀浮起。③在距离弯蚊钳约0.5cm的位置将输卵管直接剪断，注意避开血管，再以弯蚊钳对输卵管管芯部位的近端断端进行夹取。④以小型的无齿镊对浆膜层进行夹取，同时对输卵管进行袖套式的游离，并将其剪除1cm左右，再用四号线对输卵管的近端进行结扎，使之缩回至浆膜中。⑤以四号线对输卵管远端的断端以及输卵管的浆膜进行环扎，使之远端直接留在浆膜的外面。
1.3 统计学处理
通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过(χ-±s)代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P<0.05表示。
2 结果
本组研究对象中，有229例受术者在月经干净后3～7天接受手术，未出现失败病例；有580例受术者在哺乳期接受手术，2例(0.34%)受术者手术失败；有6例受术者在人流之后接受手术，1例(16.67%)受术者手术失败；有185例受术者在月经期的后半程接受手术，2例(1.08%)受术者手术失败。与此同时，419例受术者接受抽芯近端包埋法输卵管结扎术，3例(0.72%)受术者手术失败；581例受术者接受袖套法输卵管结扎术，2例(0.34%)受术者手术失败。抽芯近端包埋法输卵管结扎术所用时间是(17±3.43)min，出现并发症5例(1.19%)；袖套法输卵管结扎术所用时间是(10±1.42)min，出现并发症2例(0.34%)，因此不同手术时机、不同手术模式在效果以及并发症情况方面的对比具有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
输卵管结扎术属于节育手术中的一种常见类型，本身具备节育率较高、手术操作程序简单以及安全性高等优势[1-2]。在具体操作环节，如果医师出现任何疏忽，同样可能会对其手术成功性造成直接影响，除了会出现手术失败，还可能会出现各种并发症。因此，严格把握输卵管结扎术的手术时间、术式选择尤其关键重要[3]。
本次研究中，有229例受术者在月经干净后3～7天接受手术，580例受术者在哺乳期接受手术，6例受术者在人流之后接受手术，185例受术者在月经期的后半程接受手术，手术完成后，不同术式在失败率方面的对比具有显著性差异(P<0.05)，这与黄红梅[4]的研究结果基本相同。同时，有419例受术者接受抽芯近端包埋法输卵管结扎术，581例受术者接受袖套法输卵管结扎术，不同术式在手术时间以及并发症情况方面的对比同样具有显著性差异(P<0.05)。
综上所述，给予受术者开展输卵管结扎术时，必须严格把握手术时机以及手术方案，并于术前给予受术者全面检查，对于提升手术效果、减少失败、减少并发症出现具有重要意义，建议推广。
参考文献
[1]王慧慧，刘海波，陈蕊，等.输卵管结扎术对体外受精-胚胎移植临床结局的影响[J].广州医学院学报，2013，41(5)：49-52.
[2]赵长林.腹腔镜输卵管绝育术的临床应用与开腹输卵管结扎术的比较[J].大家健康(下旬版)，2014，8(12)：218.
[3]杨玉梅.腹腔镜输卵管结扎与开腹输卵管结扎术的的临床应用比较[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2014，14(17)：73-74.
[4]黄红梅.浅谈输卵管结扎术24例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，22(16)：128., 百拇医药(李溢冬)
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