子宫肌瘤剔除手术围术期护理分析
【摘 要】目的：探讨子宫肌瘤剔除术围术期的护理要点和体会。方法：选取2010年6月至2014年6月于我院进行子宫肌瘤剔除术的38例患者为研究对象，回顾性分析患者围术期的临床护理资料。结果：38例子宫肌瘤剔除术均成功，共剔除肌瘤53个，肌瘤直径3～8cm。手术时间1～2.5h，住院时间3～7天。术后手术切口疼痛7例、术后体温升高2例，无术后出血、术后感染、脏器损伤者，统计数据表明术后疼痛为高发并发症，和其他并发症相比较，发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：子宫肌瘤剔除术需加强围术期的护理，这是手术成功的重要保障。
【关键词】子宫肌瘤剔除术；围术期；护理要点
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，在30～50岁的妇女人群中发病率高达20%～30%[1]。随着现代医学的发展与进步，子宫肌瘤剔除术广泛运用于临床。其特点在于手术安全性高、创口小、出血少、恢复快、疗效显著[2]。2010年6月至2014年6月，本院对38例子宫肌瘤患者进行子宫肌瘤剔除术，通过加强围手术期护理，获得满意效果。本文中笔者就子宫肌瘤剔除术围术期的护理要点和体会进行探讨，现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年6月至2014年6月于我院进行子宫肌瘤剔除术的38例患者为研究对象。患者年龄28～48岁，平均年龄(39.2±4.1)岁。单发肌瘤17例，多发肌瘤21例；肌瘤中肌壁间肌瘤7例，浆膜下肌瘤19例，阔韧带肌瘤12例；肌瘤直径 3.6cm～8.3cm，平均肌瘤直径(5.23±2.21)cm。术前所有病例均经妇科检查及B超确诊为子宫浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，并排除子宫内膜恶性癌变，无手术禁忌证。切除的标本经病理检查均为良性子宫肌瘤。
1.2 方法
1.2.1 术前护理 协助患者做好术前血、尿常规，血糖，肝肾功能，凝血功能等各项化验。手术部位注意清洁，温水将脐部清洗干净，用棉球蘸肥皂水将脐孔内污垢去除，碘伏消毒。术前1天忌食豆类、番薯等易产气食物，术前常规禁食12h，禁水 6～8h。术前1d告知患者麻醉方法、手术时间，讲解手术原理，使患者了解更多的手术知识，减轻其思想负担、消除不安情绪。态度热情、言语体贴，介绍手术的成功案例，增强患者信心，以保证患者身心处于良好状态。
1.2.2 术中护理 将手术室温度湿度控制在舒范围；核对患者相关手术信息；安抚患者，缓解患者紧张情绪；检查急救设备和物品是否准备齐全，术中认真观察患者生命体征的变化；手术过程中需要根据手术进展及时调整体位，熟悉手术步骤，熟练掌握手术床的使用；手术完毕，解除腿部及肩膀部约束时，应查看受压部位的皮肤况，并轻轻按摩，防止形成压疮。
1.2.3 术后护理 观察患者病情变化，定时监测心率、血压、脉率，一般术后6小时内每30min监测一次，之后间隔2～3h监测一次，注意患者的体温波动情况，观察尿管中尿色及尿量；观察切口有无渗血、渗液，出现异常情况应立即告知医生并遵医嘱规范处理；若出现两侧肋部、肩部疼痛和腹部胀痛，应向患者解释，消除患者顾虑。术后3～6h 可进流食，术后第2天视情况给予高蛋白、低脂的食物，忌凉品、产气及辛辣刺激性食物。
1.3 统计学方法
统计学软件为SPSS 18.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
38例子宫肌瘤剔除术都获得成功。根据统计结果，共剔除肌瘤53个，肌瘤直径3～8cm。手术时间1～2.5h，住院时间3～7天。术后手术切口疼痛7例，占患者总人数的18.42%；术后体温升高2例，体温最高升至39.2度，经对症处理后，体温恢复正常；无术后出血、术后感染、脏器损伤者。本组数据表明，术后疼痛为术后高发并发症，明显高于其他并发症，差异具有统计学意义(P<0.05)。患者术后2～3个月均行B超检查，子宫形态规整，肌层回声均质。
3 讨论
子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的重要方法。该手术成功率高、安全度相对高，但是术后疼痛、出血等并发症仍然不容忽视。精心的护理是手术成功的重要保证，所以，做好围术期的护理工作至关重要。患者在术前由于对手术的未知，容易产生恐惧心理，护理人员应注重讲解手术方案，鼓励患者、增强患者对手术的信心；术中以及术后应多留意患者的生命体征的变化，如遇患者的生命体征异常时，应及时告知医生，对症处理[3-4]。护理人员应该熟练掌握护理的操作技能，对待患者要充满热情、不断学习新技术新知识，提高自己的护理水平，从而更好地配合医生，提高手术质量。术前完善手术准备工作、术后注重观察并发症的发生并及时处理有利于手术的成功和患者的早日康复。
参考文献
[1]童文香.围术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者手术效果的影响[J].生物医学工程学进展，2012，33(4)：259-260，262.
[2]张院诊，胡月连.个性化护理在子宫肌瘤剔除术围术期的应用效果研究[J].大家健康，2013(11).
[3]李春晗.经阴道子宫肌瘤剔除术的围术期护理[J].中国医药导报，2010，7(29)：73，76.
[4]臧月琪.腹腔镜下子宫肌瘤手术的围术期护理[J].包头医学，2011，35(2)：102-104., 百拇医药(梁玉萍)
【关键词】子宫肌瘤剔除术；围术期；护理要点
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，在30～50岁的妇女人群中发病率高达20%～30%[1]。随着现代医学的发展与进步，子宫肌瘤剔除术广泛运用于临床。其特点在于手术安全性高、创口小、出血少、恢复快、疗效显著[2]。2010年6月至2014年6月，本院对38例子宫肌瘤患者进行子宫肌瘤剔除术，通过加强围手术期护理，获得满意效果。本文中笔者就子宫肌瘤剔除术围术期的护理要点和体会进行探讨，现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年6月至2014年6月于我院进行子宫肌瘤剔除术的38例患者为研究对象。患者年龄28～48岁，平均年龄(39.2±4.1)岁。单发肌瘤17例，多发肌瘤21例；肌瘤中肌壁间肌瘤7例，浆膜下肌瘤19例，阔韧带肌瘤12例；肌瘤直径 3.6cm～8.3cm，平均肌瘤直径(5.23±2.21)cm。术前所有病例均经妇科检查及B超确诊为子宫浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，并排除子宫内膜恶性癌变，无手术禁忌证。切除的标本经病理检查均为良性子宫肌瘤。
1.2 方法
1.2.1 术前护理 协助患者做好术前血、尿常规，血糖，肝肾功能，凝血功能等各项化验。手术部位注意清洁，温水将脐部清洗干净，用棉球蘸肥皂水将脐孔内污垢去除，碘伏消毒。术前1天忌食豆类、番薯等易产气食物，术前常规禁食12h，禁水 6～8h。术前1d告知患者麻醉方法、手术时间，讲解手术原理，使患者了解更多的手术知识，减轻其思想负担、消除不安情绪。态度热情、言语体贴，介绍手术的成功案例，增强患者信心，以保证患者身心处于良好状态。
1.2.2 术中护理 将手术室温度湿度控制在舒范围；核对患者相关手术信息；安抚患者，缓解患者紧张情绪；检查急救设备和物品是否准备齐全，术中认真观察患者生命体征的变化；手术过程中需要根据手术进展及时调整体位，熟悉手术步骤，熟练掌握手术床的使用；手术完毕，解除腿部及肩膀部约束时，应查看受压部位的皮肤况，并轻轻按摩，防止形成压疮。
1.2.3 术后护理 观察患者病情变化，定时监测心率、血压、脉率，一般术后6小时内每30min监测一次，之后间隔2～3h监测一次，注意患者的体温波动情况，观察尿管中尿色及尿量；观察切口有无渗血、渗液，出现异常情况应立即告知医生并遵医嘱规范处理；若出现两侧肋部、肩部疼痛和腹部胀痛，应向患者解释，消除患者顾虑。术后3～6h 可进流食，术后第2天视情况给予高蛋白、低脂的食物，忌凉品、产气及辛辣刺激性食物。
1.3 统计学方法
统计学软件为SPSS 18.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
38例子宫肌瘤剔除术都获得成功。根据统计结果，共剔除肌瘤53个，肌瘤直径3～8cm。手术时间1～2.5h，住院时间3～7天。术后手术切口疼痛7例，占患者总人数的18.42%；术后体温升高2例，体温最高升至39.2度，经对症处理后，体温恢复正常；无术后出血、术后感染、脏器损伤者。本组数据表明，术后疼痛为术后高发并发症，明显高于其他并发症，差异具有统计学意义(P<0.05)。患者术后2～3个月均行B超检查，子宫形态规整，肌层回声均质。
3 讨论
子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的重要方法。该手术成功率高、安全度相对高，但是术后疼痛、出血等并发症仍然不容忽视。精心的护理是手术成功的重要保证，所以，做好围术期的护理工作至关重要。患者在术前由于对手术的未知，容易产生恐惧心理，护理人员应注重讲解手术方案，鼓励患者、增强患者对手术的信心；术中以及术后应多留意患者的生命体征的变化，如遇患者的生命体征异常时，应及时告知医生，对症处理[3-4]。护理人员应该熟练掌握护理的操作技能，对待患者要充满热情、不断学习新技术新知识，提高自己的护理水平，从而更好地配合医生，提高手术质量。术前完善手术准备工作、术后注重观察并发症的发生并及时处理有利于手术的成功和患者的早日康复。
参考文献
[1]童文香.围术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者手术效果的影响[J].生物医学工程学进展，2012，33(4)：259-260，262.
[2]张院诊，胡月连.个性化护理在子宫肌瘤剔除术围术期的应用效果研究[J].大家健康，2013(11).
[3]李春晗.经阴道子宫肌瘤剔除术的围术期护理[J].中国医药导报，2010，7(29)：73，76.
[4]臧月琪.腹腔镜下子宫肌瘤手术的围术期护理[J].包头医学，2011，35(2)：102-104., 百拇医药(梁玉萍)
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