老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者睡眠情况调查
【摘 要】目的：调查老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的睡眠情况，探讨与疲劳的关系及对生活质量的影响。方法：应用睡眠状况自评量表(SRSS)调查238例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的睡眠情况。结果：老年COPD稳定期患者均存在中度及以上睡眠问题，其中重度睡眠问题占52.11%。结论：老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量差。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；睡眠
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases COPD)是一种以气流受限为特征，严重危害人类健康的慢性呼吸系统常见病，也是导致老年人死亡的主要公共健康问题[1]。疲劳是COPD患者常见的第二大症状，需要更多关注和研究[2]。而糟糕的睡眠又是老年COPD稳定期患者常见症状及产生疲劳的重要生物节律失调因素之一[3-4]。研究[5-6]进一步表明，COPD患者的睡眠与疲劳状况相关性显著，使患者出现两大健康相关问题并影响生活质量。因此调查老年COPD稳定期患者睡眠情况，顺应国际COPD临床治疗关注点由急性发作期逐步转向稳定康复期的长远趋势，也是建立此类患者生活质量护理干预模式的前提和方向。
1 对象与方法
1.1 对象
随机选取2010年3月至2011年8月我院呼吸内科门诊收治的老年COPD中、重型稳定期患者240例。男124例，女116例，年龄61～70岁，平均(67.3±2.89)岁，其中慢性支气管炎121例，肺气肿119例，病程10～15年。纳入标准：①符合COPD诊治指南[7](2007年修订版)诊断标准；②接受COPD急性发作治疗后病情平稳出院达4周；③小学及以上文化程度；④生活自理，有语言交流及一般读写能力，自愿配合。排除标准：①患其他呼吸系统疾病，如哮喘、慢性阻塞性呼吸暂停等；②精神疾病及认知障碍；③长期规律服用安眠药物；④其他系统严重疾病及并发症；⑤不配合调查。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 睡眠状况自评量表(Self-Rating Scale of Sleep，SRSS)，李建明[8]编订，用于筛选不同人群中近一个月内有睡眠问题的患者，一次评定在20min内完成。该量表涵盖面广、内容具体、操作简便、信度(Cronbach's α，r=0.6418)和效度(r=0.5625)高。SRSS共有10个项目，每个项目5级评分(1～5分)，最低分为10分，说明无睡眠问题，最高分50分，分数越高说明睡眠问题越严重。因子分≥3分，总分≥23分被初步设定为SRSS高分特征，23～29分为轻度睡眠障碍；30～39为中度睡眠障碍；40～50分为重度睡眠障碍[9]。
1.2.2 研究方法 调查员经培训，对符合纳入标准的门诊随访老年COPD稳定期患者发放SRSS问卷，统一指导语。试卷填写后当场回收，返还研究人员进行数据录入与分析。共发放问卷240份，回收240份，无效问卷2份(均为填写缺项、漏项)，有效问卷238份，有效率99.16%。
1.2.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析。
2 结果
本研究中患者睡眠情况与全国常摸比较，睡眠质量差，详见表1。
3 讨论
老年慢性阻塞性肺疾病在我国北方老年人群中发病率很高，因此而导致的睡眠质量下降也是他们最大的困扰。睡眠是一种重要的生理体现，出现睡眠质量下降可能与该病夜间咳嗽、呼吸困难等有关。对于老年患者来说，良好的睡眠有利于老年人的疾病康复，减少并发症的发生，缩短住院时间，减少感染几率等，所以说，对于老年患者，较高的睡眠质量有利于促进患者的体力恢复。
夜间咳嗽、呼吸困难、低氧血症等因素使患者普遍存在睡眠障碍，即便入睡，呼吸和气体交换也会成为深刻影响睡眠的负面因素[5]。本调查显示(表1)，患者睡眠总分≥23分者238例，占100%，远远超出常模45.6%[9]，其中，中度睡眠问题患者114例，占47.89%，重度124例，占52.11%。中、重度老年COPD稳定期患者总体睡眠情况差。目前，我国COPD已成为首位高发疾病，老年患者占34.1%[10-11]。通过分析中、重度老年COPD患者的睡眠情况，提示此类患者睡眠情况差。临床护理不仅要关注老年COPD患者稳定期的呼吸功能锻炼和肺康复进程，还要重视睡眠和疲劳症状对患者心理和生理的评价，根据不同的结果制定个性化综合护理干预方案，提高患者生活质量。
参考文献
[1]Yohannes AM， Baldwin RC， Connolly MJ. Depression and anxiety in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Age Ageing，2006，35(5)：457-459.
[2]洪荣梅，何永莲，郑冬杏，等.有氧运动对老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者疲乏状况的影响[J].护士进修杂志，2011，26(9)：831-833.
[3]刘洁，姜艳.老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的睡眠质量调查[J].中国老年保健医学，2010，8(1)：45-46.
[4]周梅芳，刘斌.慢性阻塞性肺疾病患者疲劳的相关因素[J].中华护理杂志，2003，38(8)：647-648.
[5]Vahid Mohsenin.Sleep in Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J].Sleep Medicine Clinics，2007，2(1)：1-8.
[6]D.M.Nunes，R.M.S.Mota，M.O.Machado.Effect of melatonin administration on disease[J].Brazilian Journal of Mdeical and Biological Research，2007，41(10)：926-931.
[7]中华医学会呼吸学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核呼吸杂志，2007，30(1)：8-17.
[8]李建明，尹素凤，段建勋，等.睡眠状况自评量表(SRSS)[J].健康心理学杂志，2000，8(3)：353-54.
[9]李建明，尹素凤，段建勋，等.SRSS对13273名正常人睡眠状况的评价分析[J].健康心理学杂志，2003，3(8)：351-353，24(14)：2418-2419.
[10]张敏，陈锦绣.COPD相关性疲劳评定量表的应用进展[J].中国护理管理，2011，11(4)：74-77.
[11]黎贵，李峥.慢性阻塞性肺疾病患者疲劳的研究进展[J].中华护理杂志，2008，43(7)：634-636., http://www.100md.com(徐晓敏)
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；睡眠
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases COPD)是一种以气流受限为特征，严重危害人类健康的慢性呼吸系统常见病，也是导致老年人死亡的主要公共健康问题[1]。疲劳是COPD患者常见的第二大症状，需要更多关注和研究[2]。而糟糕的睡眠又是老年COPD稳定期患者常见症状及产生疲劳的重要生物节律失调因素之一[3-4]。研究[5-6]进一步表明，COPD患者的睡眠与疲劳状况相关性显著，使患者出现两大健康相关问题并影响生活质量。因此调查老年COPD稳定期患者睡眠情况，顺应国际COPD临床治疗关注点由急性发作期逐步转向稳定康复期的长远趋势，也是建立此类患者生活质量护理干预模式的前提和方向。
1 对象与方法
1.1 对象
随机选取2010年3月至2011年8月我院呼吸内科门诊收治的老年COPD中、重型稳定期患者240例。男124例，女116例，年龄61～70岁，平均(67.3±2.89)岁，其中慢性支气管炎121例，肺气肿119例，病程10～15年。纳入标准：①符合COPD诊治指南[7](2007年修订版)诊断标准；②接受COPD急性发作治疗后病情平稳出院达4周；③小学及以上文化程度；④生活自理，有语言交流及一般读写能力，自愿配合。排除标准：①患其他呼吸系统疾病，如哮喘、慢性阻塞性呼吸暂停等；②精神疾病及认知障碍；③长期规律服用安眠药物；④其他系统严重疾病及并发症；⑤不配合调查。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 睡眠状况自评量表(Self-Rating Scale of Sleep，SRSS)，李建明[8]编订，用于筛选不同人群中近一个月内有睡眠问题的患者，一次评定在20min内完成。该量表涵盖面广、内容具体、操作简便、信度(Cronbach's α，r=0.6418)和效度(r=0.5625)高。SRSS共有10个项目，每个项目5级评分(1～5分)，最低分为10分，说明无睡眠问题，最高分50分，分数越高说明睡眠问题越严重。因子分≥3分，总分≥23分被初步设定为SRSS高分特征，23～29分为轻度睡眠障碍；30～39为中度睡眠障碍；40～50分为重度睡眠障碍[9]。
1.2.2 研究方法 调查员经培训，对符合纳入标准的门诊随访老年COPD稳定期患者发放SRSS问卷，统一指导语。试卷填写后当场回收，返还研究人员进行数据录入与分析。共发放问卷240份，回收240份，无效问卷2份(均为填写缺项、漏项)，有效问卷238份，有效率99.16%。
1.2.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析。
2 结果
本研究中患者睡眠情况与全国常摸比较，睡眠质量差，详见表1。
3 讨论
老年慢性阻塞性肺疾病在我国北方老年人群中发病率很高，因此而导致的睡眠质量下降也是他们最大的困扰。睡眠是一种重要的生理体现，出现睡眠质量下降可能与该病夜间咳嗽、呼吸困难等有关。对于老年患者来说，良好的睡眠有利于老年人的疾病康复，减少并发症的发生，缩短住院时间，减少感染几率等，所以说，对于老年患者，较高的睡眠质量有利于促进患者的体力恢复。
夜间咳嗽、呼吸困难、低氧血症等因素使患者普遍存在睡眠障碍，即便入睡，呼吸和气体交换也会成为深刻影响睡眠的负面因素[5]。本调查显示(表1)，患者睡眠总分≥23分者238例，占100%，远远超出常模45.6%[9]，其中，中度睡眠问题患者114例，占47.89%，重度124例，占52.11%。中、重度老年COPD稳定期患者总体睡眠情况差。目前，我国COPD已成为首位高发疾病，老年患者占34.1%[10-11]。通过分析中、重度老年COPD患者的睡眠情况，提示此类患者睡眠情况差。临床护理不仅要关注老年COPD患者稳定期的呼吸功能锻炼和肺康复进程，还要重视睡眠和疲劳症状对患者心理和生理的评价，根据不同的结果制定个性化综合护理干预方案，提高患者生活质量。
参考文献
[1]Yohannes AM， Baldwin RC， Connolly MJ. Depression and anxiety in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Age Ageing，2006，35(5)：457-459.
[2]洪荣梅，何永莲，郑冬杏，等.有氧运动对老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者疲乏状况的影响[J].护士进修杂志，2011，26(9)：831-833.
[3]刘洁，姜艳.老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的睡眠质量调查[J].中国老年保健医学，2010，8(1)：45-46.
[4]周梅芳，刘斌.慢性阻塞性肺疾病患者疲劳的相关因素[J].中华护理杂志，2003，38(8)：647-648.
[5]Vahid Mohsenin.Sleep in Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J].Sleep Medicine Clinics，2007，2(1)：1-8.
[6]D.M.Nunes，R.M.S.Mota，M.O.Machado.Effect of melatonin administration on disease[J].Brazilian Journal of Mdeical and Biological Research，2007，41(10)：926-931.
[7]中华医学会呼吸学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核呼吸杂志，2007，30(1)：8-17.
[8]李建明，尹素凤，段建勋，等.睡眠状况自评量表(SRSS)[J].健康心理学杂志，2000，8(3)：353-54.
[9]李建明，尹素凤，段建勋，等.SRSS对13273名正常人睡眠状况的评价分析[J].健康心理学杂志，2003，3(8)：351-353，24(14)：2418-2419.
[10]张敏，陈锦绣.COPD相关性疲劳评定量表的应用进展[J].中国护理管理，2011，11(4)：74-77.
[11]黎贵，李峥.慢性阻塞性肺疾病患者疲劳的研究进展[J].中华护理杂志，2008，43(7)：634-636., http://www.100md.com(徐晓敏)