44例老年肺炎临床特点及治疗体会
【摘 要】目的：对老年肺炎患者的临床特点以及治疗方式进行分析，旨在为提高老年肺炎患者诊治水平给予必要的数据理论支持。方法：采用回顾性分析的方式对本院在2010年2月至2014年4月间收治的44例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，并对患者的临床特点、辅助检查方法以及治疗方法进行总结性的探讨。结果：经过对44例老年患者的回顾性分析得出：①其中治愈的患者有20例，好转的患者有18例，未治愈主动出院的患者有6例；②辅助检查主要为血常规检查、胸片检查、痰菌培养等；③患者的主要临床表现为肺湿啰音、呼吸衰竭、白细胞升高、咳嗽咳痰、胸痛以及电解质紊乱等。结论：老年肺炎患者发病原因并不明显，在临床上也有多种的表现形式，临床症状也较多，因此对老年肺炎患者的临床特点与治疗方式进行统计与分析，可为提高老年肺炎患者的诊断率与治愈率提供数据资料。
【关键词】老年肺炎；治疗方法；临床特点
为了能够提高治愈老年肺炎患者的几率，文章将对本院在2010年2月至2014年4月间收治的44例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，详细报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
对本院在2010年2月至2014年4月间收治的44例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性患者29例，女性患者有15例，年龄在60～77岁，平均年龄为(64.3±2.7)岁。选取标准：①患者具有合并基础疾病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病、高血压性心脏病等；②患者起病较急，有咳嗽、咳痰、畏寒以及发热的临床症状；③所有患者在治疗前都经过了辅助性检查[1]。
1.2 方法
1.2.1 辅助性检查 所有患者在治疗前给予患者进行血常规检查、胸片检查、痰菌培养的检查，对患者的病情进行确诊。患者的临床表现为气促、嗜睡、精神萎靡、乏力、咳嗽；患者经过血常规与体温检查，体温和血常规均在正常边缘；患者的体征表现为呼吸频率与脉搏跳动的速度加快，对肺部进行检查时，有湿啰音与干啰音，且呼吸音出现了减弱的情况。
对患者进行胸片检查时，患者的肺部有小斑片状影或是有片状模糊影，边界较为模糊。
对患者进行痰细菌培养时，革兰阴性菌的培养结果中主要是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌。革兰阳性菌的培养结果主要是金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌以及溶血性链球菌[2]。
1.2.2 治疗方法 在对患者进行治疗时，主要有以下几种方式：①辨证治疗。如患者是属于风热犯肺型：在治疗时多以辛凉解表、清肺化痰为主，可采用银翘散加减；如患者是属于痰湿阻肺型，在治疗时以健脾燥湿、化痰止咳为主，可采用二陈汤加减进行治疗；②中药针剂治疗：如患者热像较为明显，可为其采用60ml的清开灵注射液联合质量分数为5%的500ml的葡萄糖进行静脉滴注，每日1～2次；③西药治疗：根据患者痰细菌培养与药敏试验的结果，为患者采用抗生素或是广谱抗生素进行治疗，如患者情况严重的，可采用联合治疗的方式；④常规治疗：在对患者检查时，如患者口唇出现紫绀的情况，在治疗时需给予吸氧，体质较差的患者，需要给予少量的滴注新鲜血液、血浆以及蛋白，纠正患者体内的电解质与酸碱不平衡的情况[3]。
1.3 疗效判定
痊愈：患者的临床症状、临床体征、体温、血象全部恢复正常，且胸片检查，肺部炎症完全吸收；好转：患者的临床症状、临床体征、体温、血象基本恢复正常，且胸片检查，肺部炎症部分吸收；无效：患者的临床症状、临床体征、体温、血象并无改善的情况，且胸片检查，肺部炎症并无明显的吸收情况[4]。
2 结果
2.1 辅助检查结果
对44例患者在治疗前进行辅助检查，其中主要包括血常规检查、胸片检查、痰菌培养等。其中血常规检查，患者的白细胞升高的人数为30例，68.1%。胸片检查：间质性肺炎患者有18例，40.9%，支气管肺炎患者有20例，为45.4%，大叶性肺炎患者有6例，13.6%。44例痰菌培养结果，其中有30例有致病菌，阳性率为68.1%，7例为混合感染，共培养得到菌株37株。其中革兰阴性菌有28株，占细菌株数为75.6%。
2.2 治疗结果
在本次临床治疗中，对44例患者采用了不同的治疗方式，分别是辨证治疗、中医治疗、西医治疗以及常规治疗。其中治愈的患者有20例，为45.4%，好转的患者有18例，为40.9%，未治愈主动出院的患者有6例，为13.6%。而中医辨证治疗与行中医针剂的人数有8例，占18.1%，西医治疗有8例，占79.5%，常规治疗的有1例，占0.2%。
3 结论
综上所述，老年肺炎患者大部分都没有典型的肺炎症状，例如气促、嗜睡、精神萎靡、乏力、咳嗽等，在体温检查上，也基本属于正常或是中低热的现象。而会出现该种现象主要是与老年患者体质下降，机体反应能力下降有所关联。通过血常规与胸片检查，老年患者还主要是以支气管肺炎的情况较多，支气管肺炎患者有20例，为45.4%。这主要是以老年患者患有慢性肺系统疾病有所关联。
在本次临床治疗中，44例患者分别采用了不同的治疗方式。针对老年肺炎患者，应当在确诊后，合理正确的选用抗生素是治疗老年肺炎患者的关键。且必要的时候，还可采用联合用药的方式，能够帮助患者适应并延长疗程。在开始的时候，可进行经验型治疗，等待致病菌明确后，可针对性的选药，还可参考药敏结果，选择合适的抗生素治疗。且在治疗的时候，还应当重视基础疾病，避免患者并发症的发生，严密地观察患者的血象、水电解质、酸碱平衡、肝肾功能以及药物毒性反应的情况，做到有情况及时处理。
综上所述，因为老年肺炎患者在发病上的临床表现与体征并无显著的变化，在治疗前及时的进行必要的辅助检查，可提高诊断率，并采取合适的治疗方式，可提高治愈率。
参考文献
[1]尹变玲，陈葆青.200例老年肺炎临床特点及治疗体会[J].中国保健营养(上旬刊)，2014，24(7)：3893-3894.
[2]李兆群.老年肺炎的临床特点与应用热毒宁治疗体会[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(5)：2232-2233.
[3]华琼，江莲.40例老年肺炎临床特点分析与治疗体会[J].中国美容医学，2011，20(z2)：328-328.
[4]卞加明.老年肺炎临床诊断及治疗体会——附90例报道[J].中国医药指南，2012，10(22)：174-175., 百拇医药(李惠萍)
【关键词】老年肺炎；治疗方法；临床特点
为了能够提高治愈老年肺炎患者的几率，文章将对本院在2010年2月至2014年4月间收治的44例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，详细报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
对本院在2010年2月至2014年4月间收治的44例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性患者29例，女性患者有15例，年龄在60～77岁，平均年龄为(64.3±2.7)岁。选取标准：①患者具有合并基础疾病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病、高血压性心脏病等；②患者起病较急，有咳嗽、咳痰、畏寒以及发热的临床症状；③所有患者在治疗前都经过了辅助性检查[1]。
1.2 方法
1.2.1 辅助性检查 所有患者在治疗前给予患者进行血常规检查、胸片检查、痰菌培养的检查，对患者的病情进行确诊。患者的临床表现为气促、嗜睡、精神萎靡、乏力、咳嗽；患者经过血常规与体温检查，体温和血常规均在正常边缘；患者的体征表现为呼吸频率与脉搏跳动的速度加快，对肺部进行检查时，有湿啰音与干啰音，且呼吸音出现了减弱的情况。
对患者进行胸片检查时，患者的肺部有小斑片状影或是有片状模糊影，边界较为模糊。
对患者进行痰细菌培养时，革兰阴性菌的培养结果中主要是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌。革兰阳性菌的培养结果主要是金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌以及溶血性链球菌[2]。
1.2.2 治疗方法 在对患者进行治疗时，主要有以下几种方式：①辨证治疗。如患者是属于风热犯肺型：在治疗时多以辛凉解表、清肺化痰为主，可采用银翘散加减；如患者是属于痰湿阻肺型，在治疗时以健脾燥湿、化痰止咳为主，可采用二陈汤加减进行治疗；②中药针剂治疗：如患者热像较为明显，可为其采用60ml的清开灵注射液联合质量分数为5%的500ml的葡萄糖进行静脉滴注，每日1～2次；③西药治疗：根据患者痰细菌培养与药敏试验的结果，为患者采用抗生素或是广谱抗生素进行治疗，如患者情况严重的，可采用联合治疗的方式；④常规治疗：在对患者检查时，如患者口唇出现紫绀的情况，在治疗时需给予吸氧，体质较差的患者，需要给予少量的滴注新鲜血液、血浆以及蛋白，纠正患者体内的电解质与酸碱不平衡的情况[3]。
1.3 疗效判定
痊愈：患者的临床症状、临床体征、体温、血象全部恢复正常，且胸片检查，肺部炎症完全吸收；好转：患者的临床症状、临床体征、体温、血象基本恢复正常，且胸片检查，肺部炎症部分吸收；无效：患者的临床症状、临床体征、体温、血象并无改善的情况，且胸片检查，肺部炎症并无明显的吸收情况[4]。
2 结果
2.1 辅助检查结果
对44例患者在治疗前进行辅助检查，其中主要包括血常规检查、胸片检查、痰菌培养等。其中血常规检查，患者的白细胞升高的人数为30例，68.1%。胸片检查：间质性肺炎患者有18例，40.9%，支气管肺炎患者有20例，为45.4%，大叶性肺炎患者有6例，13.6%。44例痰菌培养结果，其中有30例有致病菌，阳性率为68.1%，7例为混合感染，共培养得到菌株37株。其中革兰阴性菌有28株，占细菌株数为75.6%。
2.2 治疗结果
在本次临床治疗中，对44例患者采用了不同的治疗方式，分别是辨证治疗、中医治疗、西医治疗以及常规治疗。其中治愈的患者有20例，为45.4%，好转的患者有18例，为40.9%，未治愈主动出院的患者有6例，为13.6%。而中医辨证治疗与行中医针剂的人数有8例，占18.1%，西医治疗有8例，占79.5%，常规治疗的有1例，占0.2%。
3 结论
综上所述，老年肺炎患者大部分都没有典型的肺炎症状，例如气促、嗜睡、精神萎靡、乏力、咳嗽等，在体温检查上，也基本属于正常或是中低热的现象。而会出现该种现象主要是与老年患者体质下降，机体反应能力下降有所关联。通过血常规与胸片检查，老年患者还主要是以支气管肺炎的情况较多，支气管肺炎患者有20例，为45.4%。这主要是以老年患者患有慢性肺系统疾病有所关联。
在本次临床治疗中，44例患者分别采用了不同的治疗方式。针对老年肺炎患者，应当在确诊后，合理正确的选用抗生素是治疗老年肺炎患者的关键。且必要的时候，还可采用联合用药的方式，能够帮助患者适应并延长疗程。在开始的时候，可进行经验型治疗，等待致病菌明确后，可针对性的选药，还可参考药敏结果，选择合适的抗生素治疗。且在治疗的时候，还应当重视基础疾病，避免患者并发症的发生，严密地观察患者的血象、水电解质、酸碱平衡、肝肾功能以及药物毒性反应的情况，做到有情况及时处理。
综上所述，因为老年肺炎患者在发病上的临床表现与体征并无显著的变化，在治疗前及时的进行必要的辅助检查，可提高诊断率，并采取合适的治疗方式，可提高治愈率。
参考文献
[1]尹变玲，陈葆青.200例老年肺炎临床特点及治疗体会[J].中国保健营养(上旬刊)，2014，24(7)：3893-3894.
[2]李兆群.老年肺炎的临床特点与应用热毒宁治疗体会[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(5)：2232-2233.
[3]华琼，江莲.40例老年肺炎临床特点分析与治疗体会[J].中国美容医学，2011，20(z2)：328-328.
[4]卞加明.老年肺炎临床诊断及治疗体会——附90例报道[J].中国医药指南，2012，10(22)：174-175., 百拇医药(李惠萍)