妊娠合并宫颈病变的阴道镜检查
【摘 要】目的：分析在对妊娠期合并宫颈病变的患者阴道采用阴道镜检查的效果和方法。方法：从2013年6月至2014年6月来我院进行妊娠期的患者中选出102例进行阴道镜检查，了解患者的相关疾病类型，并对检查结果进行分析探讨。结果：经过对102例患者的检查后显示，其中共有77例患者患有妊娠期合并宫颈病变，另外25例患者为正常妊娠产妇。在患病的患者当中有43例患有慢性宫颈炎、共有32例患者患有宫颈上皮内瘤变，其中Ⅰ型患者有21例，Ⅱ型患者有9例，Ⅲ型患者有2例，另外还有2例患者患有宫颈癌。经过与病理学检测和手术治疗结果的对照可以看出，在检测出的77例病变当中仅有1例出现误诊，诊断正确性达到了98.70%，同时其正常患者检测正确率达到了100%。结论：在对妊娠期合并宫颈病变的患者进行检查的的过程中，利用阴道镜检查方法能够取得较为准确的数据，为医生确诊患者病情提供参考，增加了患者治愈的几率。
【关键词】妊娠；宫颈病变；阴道镜检查；准确率；效果
在患者妊娠期时，由于患者体内激素的分泌产生了较大的改变，并且在这一时期中患者的宫颈暴露十分困难，在活检的时候容易引发患者阴道或宫颈出血，因此在临床对妊娠期合并宫颈病变的检查过程中的诊断准确率较低，并且在妊娠期时也不能对孕妇进行宫颈管骚刮术的检测，因此阴道镜检测就成为了其中较为可行的检测方式[1]。
1 资料及方法
1.1 一般资料
本次分析的对象患者是从2013年6月至2014年6月来我院检查的患者中选出的102例，其均属于妊娠期阶段，患者的年龄从24～43岁不等，平均年龄为(35.07±7.52)岁，患者中为初产妇的有61例，经产妇有41例。经过检查和沟通后了解到，患者部分出现阴道不规则出血症状，并且有部分患者具有腰骶部明显不适症状。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
本次分析的102例患者均是在阴道镜下对其进行检查，在患者接受阴道镜检查前的3d内禁止发生性行为，并禁止在阴道部位进行药物涂抹，并且在检查前1d不进行任何形式的妇科检查。在检查过程中，患者取膀胱截石位，对患者的宫颈进行仔细观察，并对患者的宫颈进行观察，在宫颈充分暴露的情况下将电子阴道镜置入患者阴道内。并利用数字成像仪器对患者阴道内的病灶情况进行观察。如果在检查的过程中出现检查部位出血或宫颈急性炎症反应，则需要立即停止检查，待处理完毕后继续检查工作[2]。
1.3 检查结果判定标准
在本次分析当中所进行的检查是阴道镜下的宫颈病变检查，利用阴道镜评分标准进行。在患者宫颈出涂抹浓度为3%的醋酸，根据患者宫颈颜色的变化判断患者的病情。其中患者宫颈颜色呈半透明或白色则判定为0分，而呈现较暗的白色则判定为1分，如果患者宫颈呈现灰白色且浑浊则判定为2分。对患者病灶的边缘进行观察，如果患者边缘模糊不清则判定为0分，如果患者病灶边缘较为锐利则判定为1分，如果患者病灶边缘发生卷曲则判定为2分。同时对患者宫颈内血管分布情况进行判断，如果其宫颈内血管细小、分布均匀则判定为0分，如果患者宫颈内血管分布不均匀且有白色上皮产生则判定为1分，如果患者宫颈内血光呈粗大点状且分布不均匀则判定为2分。将上诉3种评分相加，其和值就是患者疾病的判断值。其中0分为正常宫颈或具有慢性宫颈炎的患者，而1～2分则是宫颈上皮内瘤变Ⅰ型患者，3～4分为Ⅱ型患者，5～6分为Ⅲ型患者[3]。
2 结果
经过对102例患者的检查后显示，其中共有77例患者患有妊娠期合并宫颈病变，另外25例患者为正常妊娠产妇。在患病的患者当中有43例患有慢性宫颈炎、共有32例患者患有宫颈上皮内瘤变，其中Ⅰ型患者有21例，Ⅱ型患者有9例，Ⅲ型患者有2例，另外还有2例患者患有宫颈癌。经过与病理学检测和手术治疗结果的对照可以看出，在检测出的77例病变当中仅有1例出现误诊，诊断正确性达到了98.70%，同时其正常患者检测正确率达到了100%。
3 讨论
妊娠期的妇女，其宫颈鳞状上皮细胞与一般时候有着一定的不同，其颜色呈粉红色，并且表面光滑，而柱状上皮细胞则转变为暗红色，表面较为粗糙，呈颗粒状。而在这一鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞的交界处也是宫颈病变高发的区域，也被医学研究者成为转化区。而妊娠期的妇女其转化区完全位于其宫颈的表面，并且血流量增多，组织水分也在增多，这主要是由于妊娠期妇女体内雌性激素和孕激素的共同作用所导致的。此时患者的宫颈一般外观较为肥大，宫颈本身的质地也非常柔软，容易发生宫颈组织腺体增生。另外，此时患者的阴道肌肉层开始增厚，导致周围结缔组织变软，阴道壁开始松弛。这给阴道疾病检查本身造成了一定的影响，对于阴道镜下的病变检查也会造成一定的影响，其主要是松弛的肌肉和肥大的组织会阻碍医生的事业，加上患者阴道内黏液分泌增多，使得宫颈暴露较为困难。同时，患者阴道内血流量增加，并且阴道壁柔软使得在阴道镜检查之下很容易造成患者内出血，这是该项技术在应用过程中所必须要注意的时相。
在现代研究当中，学者们对于阴道镜下对妊娠合并子宫颈病变的检查时机有着不同的看法。其一是人为在妊娠的早期不适宜进行阴道镜检查，在后期才能够进行适当的检查；其二是人为在任何时期都能够对妊娠期孕妇进行检查，后者拥护的人数较多[4]。从本次研究中可以看出，在患者妊娠期间，利用阴道镜进行检查后得出的结果其准确率较高，并且能够帮助医生对患者的病情进行有效的判断，准确率高达98.70%，仅有1例患者出现误诊情况，在病理检查后进行了排除。
参考文献
[1]康琳棣，姜梅，郝霞.妊娠合并宫颈病变阴道镜检查571例的护理配合[J].中国误诊学杂志，2011，11(28)：7017-7019.
(下转至第64页)
(上接至第50页)
[2]章文华.宫颈上皮内瘤变的阴道镜检查和治疗：初学者手册[M].北京：人民卫生出版社，2010：35-36.
[3]陈辉，何耀娟.经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜在宫颈病变诊断中应用价值[J].四川医学，2012，33(3)：543-545.
[4]孙咏梅，金海红，王慧芳.不同检测方法在宫颈病变诊断中的价值[J].山西医科大学学报，2014，45(6)：493-496., 百拇医药(贾贵玲)
【关键词】妊娠；宫颈病变；阴道镜检查；准确率；效果
在患者妊娠期时，由于患者体内激素的分泌产生了较大的改变，并且在这一时期中患者的宫颈暴露十分困难，在活检的时候容易引发患者阴道或宫颈出血，因此在临床对妊娠期合并宫颈病变的检查过程中的诊断准确率较低，并且在妊娠期时也不能对孕妇进行宫颈管骚刮术的检测，因此阴道镜检测就成为了其中较为可行的检测方式[1]。
1 资料及方法
1.1 一般资料
本次分析的对象患者是从2013年6月至2014年6月来我院检查的患者中选出的102例，其均属于妊娠期阶段，患者的年龄从24～43岁不等，平均年龄为(35.07±7.52)岁，患者中为初产妇的有61例，经产妇有41例。经过检查和沟通后了解到，患者部分出现阴道不规则出血症状，并且有部分患者具有腰骶部明显不适症状。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
本次分析的102例患者均是在阴道镜下对其进行检查，在患者接受阴道镜检查前的3d内禁止发生性行为，并禁止在阴道部位进行药物涂抹，并且在检查前1d不进行任何形式的妇科检查。在检查过程中，患者取膀胱截石位，对患者的宫颈进行仔细观察，并对患者的宫颈进行观察，在宫颈充分暴露的情况下将电子阴道镜置入患者阴道内。并利用数字成像仪器对患者阴道内的病灶情况进行观察。如果在检查的过程中出现检查部位出血或宫颈急性炎症反应，则需要立即停止检查，待处理完毕后继续检查工作[2]。
1.3 检查结果判定标准
在本次分析当中所进行的检查是阴道镜下的宫颈病变检查，利用阴道镜评分标准进行。在患者宫颈出涂抹浓度为3%的醋酸，根据患者宫颈颜色的变化判断患者的病情。其中患者宫颈颜色呈半透明或白色则判定为0分，而呈现较暗的白色则判定为1分，如果患者宫颈呈现灰白色且浑浊则判定为2分。对患者病灶的边缘进行观察，如果患者边缘模糊不清则判定为0分，如果患者病灶边缘较为锐利则判定为1分，如果患者病灶边缘发生卷曲则判定为2分。同时对患者宫颈内血管分布情况进行判断，如果其宫颈内血管细小、分布均匀则判定为0分，如果患者宫颈内血管分布不均匀且有白色上皮产生则判定为1分，如果患者宫颈内血光呈粗大点状且分布不均匀则判定为2分。将上诉3种评分相加，其和值就是患者疾病的判断值。其中0分为正常宫颈或具有慢性宫颈炎的患者，而1～2分则是宫颈上皮内瘤变Ⅰ型患者，3～4分为Ⅱ型患者，5～6分为Ⅲ型患者[3]。
2 结果
经过对102例患者的检查后显示，其中共有77例患者患有妊娠期合并宫颈病变，另外25例患者为正常妊娠产妇。在患病的患者当中有43例患有慢性宫颈炎、共有32例患者患有宫颈上皮内瘤变，其中Ⅰ型患者有21例，Ⅱ型患者有9例，Ⅲ型患者有2例，另外还有2例患者患有宫颈癌。经过与病理学检测和手术治疗结果的对照可以看出，在检测出的77例病变当中仅有1例出现误诊，诊断正确性达到了98.70%，同时其正常患者检测正确率达到了100%。
3 讨论
妊娠期的妇女，其宫颈鳞状上皮细胞与一般时候有着一定的不同，其颜色呈粉红色，并且表面光滑，而柱状上皮细胞则转变为暗红色，表面较为粗糙，呈颗粒状。而在这一鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞的交界处也是宫颈病变高发的区域，也被医学研究者成为转化区。而妊娠期的妇女其转化区完全位于其宫颈的表面，并且血流量增多，组织水分也在增多，这主要是由于妊娠期妇女体内雌性激素和孕激素的共同作用所导致的。此时患者的宫颈一般外观较为肥大，宫颈本身的质地也非常柔软，容易发生宫颈组织腺体增生。另外，此时患者的阴道肌肉层开始增厚，导致周围结缔组织变软，阴道壁开始松弛。这给阴道疾病检查本身造成了一定的影响，对于阴道镜下的病变检查也会造成一定的影响，其主要是松弛的肌肉和肥大的组织会阻碍医生的事业，加上患者阴道内黏液分泌增多，使得宫颈暴露较为困难。同时，患者阴道内血流量增加，并且阴道壁柔软使得在阴道镜检查之下很容易造成患者内出血，这是该项技术在应用过程中所必须要注意的时相。
在现代研究当中，学者们对于阴道镜下对妊娠合并子宫颈病变的检查时机有着不同的看法。其一是人为在妊娠的早期不适宜进行阴道镜检查，在后期才能够进行适当的检查；其二是人为在任何时期都能够对妊娠期孕妇进行检查，后者拥护的人数较多[4]。从本次研究中可以看出，在患者妊娠期间，利用阴道镜进行检查后得出的结果其准确率较高，并且能够帮助医生对患者的病情进行有效的判断，准确率高达98.70%，仅有1例患者出现误诊情况，在病理检查后进行了排除。
参考文献
[1]康琳棣，姜梅，郝霞.妊娠合并宫颈病变阴道镜检查571例的护理配合[J].中国误诊学杂志，2011，11(28)：7017-7019.
(下转至第64页)
(上接至第50页)
[2]章文华.宫颈上皮内瘤变的阴道镜检查和治疗：初学者手册[M].北京：人民卫生出版社，2010：35-36.
[3]陈辉，何耀娟.经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜在宫颈病变诊断中应用价值[J].四川医学，2012，33(3)：543-545.
[4]孙咏梅，金海红，王慧芳.不同检测方法在宫颈病变诊断中的价值[J].山西医科大学学报，2014，45(6)：493-496., 百拇医药(贾贵玲)