剖宫产后再次妊娠患者的临床管理(2)
(下转至第82页)
(上接至第59页)
多次妊娠分娩致子宫内膜炎发生率增高，这是在二、三次剖宫产手术时遇到胎盘粘连相对较多的原因。徒手剥离后的胎盘附着面出血明显。此时需快速8字缝扎，必要时要在相对应的子宫表面做全层贯穿8字缝扎。出血量少时予纱垫压迫局部，快速缝合子宫切口，恢复子宫的一体性同时辅助应用助宫缩药物效果明显。而对那些缝扎止血效果欠佳，予纱垫压迫后观察出血不多，但又不十分放心的病例，也可局部纱垫压迫，摆顺尾部于宫颈口，24～48小时后取出。
子宫切口我们多采用连续锁边缝合。其两端要格外注意需缝合牢固。另外因切口上下肌层常有厚薄不均的情况，牵拉缝线的助手应向宫颈方向用力，做到松紧适度即可。缝合时发现针眼处有因子宫肌层过于薄弱而出现的小窟窿，给予间断内翻缝合加固包埋。
恰当的心理护理对围手术期用药以及产时产后出血等均有一定的帮助。
剖宫产术后再次妊娠给孕产妇本人带来了一定的风险，同时也给医疗和社会带来了诸多的问题。我们医务工作者要勇于承担，经得起考验，找到合适的处理方法，力求将风险降到最低，从而保障母婴安全，改善妊娠结局。
参考文献
[1]赵丽，王跃莲，刘琼芝，等.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择[J].西部医学，2007，(1).
[2]应豪，段涛.剖宫产后再次妊娠的流行病学调查[J].实用妇产科杂志，2004，20(5)：260-261.
[3]Sen S，Malik S，Salhan S. Ultrasonographic evaluation of lower uterine segment thickness in patients of previous cesarean section[J].International Journal of Gynecology &Obstetrics，2004，87(3)：215-219.
[4]Rozenbergp，Goffinetf，Philippehj，et al.Ultrasonographic measurem ent of lower uterine segment to assess the risk of defects of scanred ulerus[J].Lancel，1996，347(8997)：281-284., http://www.100md.com(方勇)
(上接至第59页)
多次妊娠分娩致子宫内膜炎发生率增高，这是在二、三次剖宫产手术时遇到胎盘粘连相对较多的原因。徒手剥离后的胎盘附着面出血明显。此时需快速8字缝扎，必要时要在相对应的子宫表面做全层贯穿8字缝扎。出血量少时予纱垫压迫局部，快速缝合子宫切口，恢复子宫的一体性同时辅助应用助宫缩药物效果明显。而对那些缝扎止血效果欠佳，予纱垫压迫后观察出血不多，但又不十分放心的病例，也可局部纱垫压迫，摆顺尾部于宫颈口，24～48小时后取出。
子宫切口我们多采用连续锁边缝合。其两端要格外注意需缝合牢固。另外因切口上下肌层常有厚薄不均的情况，牵拉缝线的助手应向宫颈方向用力，做到松紧适度即可。缝合时发现针眼处有因子宫肌层过于薄弱而出现的小窟窿，给予间断内翻缝合加固包埋。
恰当的心理护理对围手术期用药以及产时产后出血等均有一定的帮助。
剖宫产术后再次妊娠给孕产妇本人带来了一定的风险，同时也给医疗和社会带来了诸多的问题。我们医务工作者要勇于承担，经得起考验，找到合适的处理方法，力求将风险降到最低，从而保障母婴安全，改善妊娠结局。
参考文献
[1]赵丽，王跃莲，刘琼芝，等.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择[J].西部医学，2007，(1).
[2]应豪，段涛.剖宫产后再次妊娠的流行病学调查[J].实用妇产科杂志，2004，20(5)：260-261.
[3]Sen S，Malik S，Salhan S. Ultrasonographic evaluation of lower uterine segment thickness in patients of previous cesarean section[J].International Journal of Gynecology &Obstetrics，2004，87(3)：215-219.
[4]Rozenbergp，Goffinetf，Philippehj，et al.Ultrasonographic measurem ent of lower uterine segment to assess the risk of defects of scanred ulerus[J].Lancel，1996，347(8997)：281-284., http://www.100md.com(方勇)