新生儿听力筛查工作报告与管理体会
【摘 要】目的：通过分析滨州市滨城区新生儿听力筛查现状，发现问题，及时采取相应措施。方法：采用耳声发射(OAE)分析仪对2010至2012年滨城区驻地出生新生儿按照属地管理原则由助产机构负责听力筛查的初筛，由妇幼保健站负责滨城区常住户口新生儿的复筛。结果：2010至2012年滨城区新生儿听力筛查28 888例，接受自动听性脑干诱发电位技术(AABR)筛查病例637例，诊断性ABR全面听力学评估确诊听力障碍阳性病例34例，需治疗干预10例，已干预9例。结论：积极采取措施，保证听力障碍儿童早发现，早诊断、早干预，提高听力障碍儿童的言语及听觉能力。
【关键词】听力筛查；听力障碍；早期干预
听力损害是人类常见的出生缺陷，也是主要的致残原因之一。国外报道大约每年占0.1%～0.3%的新生儿患有先天性听力障碍[1]，重症监护病房发生率2%～4%，听力筛查对于听力障碍儿童早干预具有重要意义，如听力障碍儿在出生后6个月内能及时发现，可以借用助听器等人工方式帮助孩子建立必要的语言刺激环境，减轻或减免对于语言发育损害，从而做到聋而不哑。因此，听力损伤的早期检测和干预对言语、语言和认知能力的发育至关重要，使听力缺陷儿能在语音发育的最佳时期获得较好的听觉及言语能力，做到聋而不哑。
1 对象与方法
1.1 对象
2010年1月至2012年12月驻滨城区有筛查资质的省、市、区级综合医院及专科妇产医院生产的所有新生儿初筛由本院承担，无筛查资质医院所生新生儿由滨城区妇幼保健站负责初筛。按照属地管理原则由滨城区妇幼保健站负责滨城区常住户口新生儿的复筛。
1.2 方法
1.2.1 筛查时间 住院分娩的新生儿于生后3天进行初筛检查，满28～30天进行复筛，需要AABR检查的小儿需满3个月转诊到滨州市妇幼保健院进行脑干诱发电位测试，需再次鉴定者，由市妇幼保健院转诊到省级听力鉴定中心做诊断性ABR全面听力学评估。
1.2.2 测试方法 采用耳声发射(OAE)分析仪，其检测具有简便快速无创的特点，只需环境安静、大小合适的耳塞，测前清理外耳道，清洁耳塞，正确放置：耳塞与外道之间不漏气。它主要反映耳蜗外毛细胞的功能，不排除蜗后病变。
1.2.3 测试环境 设专用听力筛查房间，房间保持安静，环境噪音低于45分贝。喂奶后的安静状态或睡眠状态下进行测试，测试前将门窗关闭可降低外源性噪音。新生儿哭闹、吸吮、吞咽、鼻塞等内源性噪音也应尽量避免。
2 结果
2010至2012年滨州市滨城区新生儿听力筛查人数28888人，接受AABR检查人数637人，AABR检查率2.21%；ABR确诊阳性病例34人，阳性病例发生率0.12%；需干预10例，占29.41%；实际干预9例，干预率90%。以上结果与有关文献相符[2]，即听力筛查经初筛、复筛未通过的婴幼儿，仍有半数以上的婴幼儿听力在正常范围。见表1。
3 讨论
听力和语言发育的的关键时期是婴幼儿时期，只有听力正常才能保证语言发育正常。由于襁褓时期听力障碍不易被发现，一旦发现，错过了最佳治疗时机，并且无法逆转，遗憾终生[3]。因此，听力筛查是唯一早发现、早诊断、早干预的有效方法。
3.1 滨城区新生儿听力筛查现状
驻滨城区有筛查资质的省、市、区级综合医院及专科妇产医院生产的所有新生儿初筛由本院承担，无筛查资质医院所生新生儿由滨城区妇幼保健站负责初筛。按照属地管理原则由滨城区妇幼保健站负责滨城区常住户口新生儿的复筛。“一证两筛”基本无遗漏。ABR确诊阳性病例检出率为0.12%，与国外报道相似，符合听力障碍发生的规律，体现了此项工作的重要性及必要性。积极参加筛查，提高阳性病例确诊，能够及时佩戴助听器、施行人工耳蜗植入等干预措施，有效降低了聋儿的发生，从而缓解家庭及社会负担。
3.2 积极采取有效措施，早期干预听障儿童
加强宣传至关重要，高危儿更应高度重视。做好孕期保健，避免孕早期疾病，慢性病及不合理用药对胎儿发育的不良影响，减少围产期缺氧，高胆红素血症及低体重的影响。先天性聋儿中遗传因素占50%[4]，首先对高危儿家长做好遗传咨询。定期举办新生儿听力筛查培训班，提高筛查人员责任意识，筛查技术及诊断治疗等方面的能力，培养专业听力语言基础训练人才，使听力障碍儿童及时得到系统、科学、正规的语言训练，获得良好的沟通能力。以国家基本公共卫生项目为契机，以社区为单位，建立统一的新生儿听力筛查数据库。各筛查机构通过该系统及时、准确查询患儿的信息资料，提高阳性检出率和早期干预率，避免漏诊。
参考文献
[1]宋辉青，陈艳玲.辽宁省新生儿听力筛查工作现状及对策[J].中国妇幼保健，2012，27(9)：1295.
[2]余红，程洪.听力筛查阳性患儿听觉稳态反应的测试[J].中国儿童保健，2007，10(5)：496
[3]单艳苹，王勇，王昊.耳声发射及早期干预与新生儿听力研究[J].中国妇幼保健，2010，25(19)：2676.
[4]王洪月，王美玲，陈亚秋，等.307例新生儿听力筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2011，26(19)：2950., 百拇医药(李小爱 杜军芳 孙国丽)
【关键词】听力筛查；听力障碍；早期干预
听力损害是人类常见的出生缺陷，也是主要的致残原因之一。国外报道大约每年占0.1%～0.3%的新生儿患有先天性听力障碍[1]，重症监护病房发生率2%～4%，听力筛查对于听力障碍儿童早干预具有重要意义，如听力障碍儿在出生后6个月内能及时发现，可以借用助听器等人工方式帮助孩子建立必要的语言刺激环境，减轻或减免对于语言发育损害，从而做到聋而不哑。因此，听力损伤的早期检测和干预对言语、语言和认知能力的发育至关重要，使听力缺陷儿能在语音发育的最佳时期获得较好的听觉及言语能力，做到聋而不哑。
1 对象与方法
1.1 对象
2010年1月至2012年12月驻滨城区有筛查资质的省、市、区级综合医院及专科妇产医院生产的所有新生儿初筛由本院承担，无筛查资质医院所生新生儿由滨城区妇幼保健站负责初筛。按照属地管理原则由滨城区妇幼保健站负责滨城区常住户口新生儿的复筛。
1.2 方法
1.2.1 筛查时间 住院分娩的新生儿于生后3天进行初筛检查，满28～30天进行复筛，需要AABR检查的小儿需满3个月转诊到滨州市妇幼保健院进行脑干诱发电位测试，需再次鉴定者，由市妇幼保健院转诊到省级听力鉴定中心做诊断性ABR全面听力学评估。
1.2.2 测试方法 采用耳声发射(OAE)分析仪，其检测具有简便快速无创的特点，只需环境安静、大小合适的耳塞，测前清理外耳道，清洁耳塞，正确放置：耳塞与外道之间不漏气。它主要反映耳蜗外毛细胞的功能，不排除蜗后病变。
1.2.3 测试环境 设专用听力筛查房间，房间保持安静，环境噪音低于45分贝。喂奶后的安静状态或睡眠状态下进行测试，测试前将门窗关闭可降低外源性噪音。新生儿哭闹、吸吮、吞咽、鼻塞等内源性噪音也应尽量避免。
2 结果
2010至2012年滨州市滨城区新生儿听力筛查人数28888人，接受AABR检查人数637人，AABR检查率2.21%；ABR确诊阳性病例34人，阳性病例发生率0.12%；需干预10例，占29.41%；实际干预9例，干预率90%。以上结果与有关文献相符[2]，即听力筛查经初筛、复筛未通过的婴幼儿，仍有半数以上的婴幼儿听力在正常范围。见表1。
3 讨论
听力和语言发育的的关键时期是婴幼儿时期，只有听力正常才能保证语言发育正常。由于襁褓时期听力障碍不易被发现，一旦发现，错过了最佳治疗时机，并且无法逆转，遗憾终生[3]。因此，听力筛查是唯一早发现、早诊断、早干预的有效方法。
3.1 滨城区新生儿听力筛查现状
驻滨城区有筛查资质的省、市、区级综合医院及专科妇产医院生产的所有新生儿初筛由本院承担，无筛查资质医院所生新生儿由滨城区妇幼保健站负责初筛。按照属地管理原则由滨城区妇幼保健站负责滨城区常住户口新生儿的复筛。“一证两筛”基本无遗漏。ABR确诊阳性病例检出率为0.12%，与国外报道相似，符合听力障碍发生的规律，体现了此项工作的重要性及必要性。积极参加筛查，提高阳性病例确诊，能够及时佩戴助听器、施行人工耳蜗植入等干预措施，有效降低了聋儿的发生，从而缓解家庭及社会负担。
3.2 积极采取有效措施，早期干预听障儿童
加强宣传至关重要，高危儿更应高度重视。做好孕期保健，避免孕早期疾病，慢性病及不合理用药对胎儿发育的不良影响，减少围产期缺氧，高胆红素血症及低体重的影响。先天性聋儿中遗传因素占50%[4]，首先对高危儿家长做好遗传咨询。定期举办新生儿听力筛查培训班，提高筛查人员责任意识，筛查技术及诊断治疗等方面的能力，培养专业听力语言基础训练人才，使听力障碍儿童及时得到系统、科学、正规的语言训练，获得良好的沟通能力。以国家基本公共卫生项目为契机，以社区为单位，建立统一的新生儿听力筛查数据库。各筛查机构通过该系统及时、准确查询患儿的信息资料，提高阳性检出率和早期干预率，避免漏诊。
参考文献
[1]宋辉青，陈艳玲.辽宁省新生儿听力筛查工作现状及对策[J].中国妇幼保健，2012，27(9)：1295.
[2]余红，程洪.听力筛查阳性患儿听觉稳态反应的测试[J].中国儿童保健，2007，10(5)：496
[3]单艳苹，王勇，王昊.耳声发射及早期干预与新生儿听力研究[J].中国妇幼保健，2010，25(19)：2676.
[4]王洪月，王美玲，陈亚秋，等.307例新生儿听力筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2011，26(19)：2950., 百拇医药(李小爱 杜军芳 孙国丽)