针对性护理干预在老年白内障合并青光眼手术中的应用效果评价(1)
【摘 要】目的：分析针对性护理干预在老年白内障合并青光眼手术中的应用价值。方法：将我院2013年1月至2014年6月收治的80例老年白内障合并青光眼患者随机分为护理组和对照组，各40例，对照组给予常规护理干预，护理组依据术中不同情况给予针对性护理干预，对两组患者护理并发症发生率、术后视力情况、住院时间的护理满意度进行比较和分析。结果：护理组患者并发症发生率显著低于对照组，术后视力情况明显较好，住院时间显著短于对照组，患者满意度明显较高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：老年白内障合并青光眼手术中给予针对性护理干预，可有效改善患者的术后视力情况，在极大程度上降低术后并发症发生率，有利于患者视力情况的改善，提高了患者满意率，值得推广。
【关键词】针对性护理干预；白内障；青光眼；应用效果
白内障合并青光眼是老年人常见的眼科疾病，白内障和青光眼为随发疾病，严重者可造成失明。相关调查显示，近10%的老年人患有白内障合并青光眼，且该数据上升明显[1]。随着人口老龄化的不断加剧，我国白内障合并青光眼患病率呈逐年上升的趋势。眼睛是心灵之窗，白内障合并青光眼可造成患者视力严重下降，对其日常生活产生严重不良影响，在疾病的影响下，患者极易产生不良情绪，对疾病预后产生干扰。临床上对白内障合并青光眼患者多采用手术治疗，但老年人身体功能退化，增加了手术风险，在极大程度上降低了手术疗效[2]。为此，对行手术治疗的老年患者给予有效的护理干预对患者具有重要意义。为分析针对性护理干预在老年白内障合并青光眼手术中的应用效果，我院对80例老年患者而基于分组护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2013年1月至2014年6月收治的80例老年白内障合并青光眼患者的临床资料，患者均具备超声乳化白内障超声乳化吸除术的手术指征。采用随机数字法将患者分为护理组和对照组，各40例。对照组男性24例，女性16例；年龄在60～84岁之间，平均为(70.3±2.6)岁；术前视力为30厘米-0.3。护理组男性23例，女性17例；年龄在62～85岁之间，平均为(70.5±2.3)岁；术前视力为30厘米-0.3。两组患者一般资料的比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者给予眼科常规护理干预，患者住院后给予心电图、血压及血常规等常规检测，并行视学功能、眼睛B超及眼内压力等眼部专科检查。遵医嘱给予降眼压药物，术后行常规护理及预防感染的干预措施。护理组患者给予针对性护理干预，主要包括术前指导及护理、术后护理、健康教育及出院指导等，具体措施如下：
①术前指导。告知患者术前准备时间，遵医嘱用药，并合理膳食。嘱其术前更换干净衣物，将大小便排放干净。采用和蔼的态度向患者讲解手术流程、麻醉方式及手术时间等，给予患者鼓励和劝慰，以消除其紧张心理[3]。
②术前护理。术前需依据患者的心理特点，给予针对性的心理护理干预。老年患者承受能力较差，且十分敏感，易出现焦虑、抑郁、紧张等情绪，这些不良情绪对手术的开展具有较大的阻碍作用。因此，术前需向患者详细介绍医院的环境和制度，告知其手术治疗的优势及手术成功的案例，使患者了解白内障并发青光眼的发病原因和术后保健知识[4-5]。选择沟通能力较强的护理人员与患者进行交流和沟通，以取得患者的信任，建立良好的护患关系。术前需进行降眼压的治疗，对患者生命体征进行严密观察，以防药物向外渗透，避免局部疼痛、肿胀的发生。
③术后护理。术后需严密观察患者眼部情况，保证其眼部敷料的干燥和整洁，适量使用止血药物及抗生素等，每天清晨滴注复方托呲卡胺眼药水，以防虹膜后出现粘连；用抗生素及激素眼药水滴眼，促进其眼部炎症的消散。勤洗手，切忌用手揉眼，以免出现交叉感染。护理人员需对患者病情恢复情况进行严格观察，如出现前房出血、角膜红肿等并发症，需告知医师进行及时处理[6]。护理人员需在术后告知患者不宜长时间低头，不宜剧烈晃动头部。术后需给予必要的体位护理，使患者保持头高于床尾的体位。在病房内播放患者喜爱的音频节目，多与患者聊天，以减轻其术后紧张情绪和疼痛感。
④健康教育。向家属及患者发放眼部疾病健康教育读本，定期为患者及家属进行读本的讲解，细致回答其不解之处，帮助患者和家属对眼部疾病形成深入的认识。提高患者和家属的眼部保健水平，增强其自我保健的能力，从而提高手术效果[7]。
⑤出院指导。患者出院前需告知其复诊时间，强调复诊的重要性。嘱其出院后正确用眼，尽量避免在光线微弱的情况下用眼，减少低头的时间。使患者重视头部不适、视觉误差及怕光等现象，一旦出现，需立刻来医院检查[8]。
1.3 观察指标
术后一周对给予视力检测，对两组患者视力值、并发症发生情况及住院时间进行比较，同时采用自制的满意度调查问卷对两组患者满意度进行评价，患者满意度分为满意、一般满意及不满意，总满意=满意+一般满意。
1.4 统计学分析
采用统计学软件包SPSS 17.0对本文所有数据进行分析和处理，分别用百分比及(χ-±s)表示计数资料及计量资料，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P<0.05的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术效果对比
术后一周护理组患者平均视力值显著高于对照组，住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。护理组出现3例并发症，前房出血1例，眼角膜水肿1例及前房渗出1例；对照组出现10例并发症，前房出血4例，眼角膜水肿3例，前房渗出3例；两组患者并发症发生率的比较具有统计学意义(P<0.05)。具体情况见表1。
2.2 两组患者满意率对比
经护理干预，护理组及对照组患者护理总满意率分别为95.00%及72.50%，组间比较具有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表2。, 百拇医药(单连华)
【关键词】针对性护理干预；白内障；青光眼；应用效果
白内障合并青光眼是老年人常见的眼科疾病，白内障和青光眼为随发疾病，严重者可造成失明。相关调查显示，近10%的老年人患有白内障合并青光眼，且该数据上升明显[1]。随着人口老龄化的不断加剧，我国白内障合并青光眼患病率呈逐年上升的趋势。眼睛是心灵之窗，白内障合并青光眼可造成患者视力严重下降，对其日常生活产生严重不良影响，在疾病的影响下，患者极易产生不良情绪，对疾病预后产生干扰。临床上对白内障合并青光眼患者多采用手术治疗，但老年人身体功能退化，增加了手术风险，在极大程度上降低了手术疗效[2]。为此，对行手术治疗的老年患者给予有效的护理干预对患者具有重要意义。为分析针对性护理干预在老年白内障合并青光眼手术中的应用效果，我院对80例老年患者而基于分组护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2013年1月至2014年6月收治的80例老年白内障合并青光眼患者的临床资料，患者均具备超声乳化白内障超声乳化吸除术的手术指征。采用随机数字法将患者分为护理组和对照组，各40例。对照组男性24例，女性16例；年龄在60～84岁之间，平均为(70.3±2.6)岁；术前视力为30厘米-0.3。护理组男性23例，女性17例；年龄在62～85岁之间，平均为(70.5±2.3)岁；术前视力为30厘米-0.3。两组患者一般资料的比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者给予眼科常规护理干预，患者住院后给予心电图、血压及血常规等常规检测，并行视学功能、眼睛B超及眼内压力等眼部专科检查。遵医嘱给予降眼压药物，术后行常规护理及预防感染的干预措施。护理组患者给予针对性护理干预，主要包括术前指导及护理、术后护理、健康教育及出院指导等，具体措施如下：
①术前指导。告知患者术前准备时间，遵医嘱用药，并合理膳食。嘱其术前更换干净衣物，将大小便排放干净。采用和蔼的态度向患者讲解手术流程、麻醉方式及手术时间等，给予患者鼓励和劝慰，以消除其紧张心理[3]。
②术前护理。术前需依据患者的心理特点，给予针对性的心理护理干预。老年患者承受能力较差，且十分敏感，易出现焦虑、抑郁、紧张等情绪，这些不良情绪对手术的开展具有较大的阻碍作用。因此，术前需向患者详细介绍医院的环境和制度，告知其手术治疗的优势及手术成功的案例，使患者了解白内障并发青光眼的发病原因和术后保健知识[4-5]。选择沟通能力较强的护理人员与患者进行交流和沟通，以取得患者的信任，建立良好的护患关系。术前需进行降眼压的治疗，对患者生命体征进行严密观察，以防药物向外渗透，避免局部疼痛、肿胀的发生。
③术后护理。术后需严密观察患者眼部情况，保证其眼部敷料的干燥和整洁，适量使用止血药物及抗生素等，每天清晨滴注复方托呲卡胺眼药水，以防虹膜后出现粘连；用抗生素及激素眼药水滴眼，促进其眼部炎症的消散。勤洗手，切忌用手揉眼，以免出现交叉感染。护理人员需对患者病情恢复情况进行严格观察，如出现前房出血、角膜红肿等并发症，需告知医师进行及时处理[6]。护理人员需在术后告知患者不宜长时间低头，不宜剧烈晃动头部。术后需给予必要的体位护理，使患者保持头高于床尾的体位。在病房内播放患者喜爱的音频节目，多与患者聊天，以减轻其术后紧张情绪和疼痛感。
④健康教育。向家属及患者发放眼部疾病健康教育读本，定期为患者及家属进行读本的讲解，细致回答其不解之处，帮助患者和家属对眼部疾病形成深入的认识。提高患者和家属的眼部保健水平，增强其自我保健的能力，从而提高手术效果[7]。
⑤出院指导。患者出院前需告知其复诊时间，强调复诊的重要性。嘱其出院后正确用眼，尽量避免在光线微弱的情况下用眼，减少低头的时间。使患者重视头部不适、视觉误差及怕光等现象，一旦出现，需立刻来医院检查[8]。
1.3 观察指标
术后一周对给予视力检测，对两组患者视力值、并发症发生情况及住院时间进行比较，同时采用自制的满意度调查问卷对两组患者满意度进行评价，患者满意度分为满意、一般满意及不满意，总满意=满意+一般满意。
1.4 统计学分析
采用统计学软件包SPSS 17.0对本文所有数据进行分析和处理，分别用百分比及(χ-±s)表示计数资料及计量资料，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P<0.05的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术效果对比
术后一周护理组患者平均视力值显著高于对照组，住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。护理组出现3例并发症，前房出血1例，眼角膜水肿1例及前房渗出1例；对照组出现10例并发症，前房出血4例，眼角膜水肿3例，前房渗出3例；两组患者并发症发生率的比较具有统计学意义(P<0.05)。具体情况见表1。
2.2 两组患者满意率对比
经护理干预，护理组及对照组患者护理总满意率分别为95.00%及72.50%，组间比较具有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表2。, 百拇医药(单连华)
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