运用宫腔纱条填塞进行产后止血的临床观察
【摘 要】目的：探讨宫腔纱条填塞止血在产后出血中的临床效果。方法：以我院收治的42例产后出血经保守治疗无效的患者为研究对象，对其进行宫腔纱条填塞止血(观察组)，另择同期产后出血经保守治疗无效行B-Lynch缝合法止血的34例患者为对照组进行对比研究，比较两组患者的止血效果。结果：观察组患者的止血效果明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：宫腔纱条填塞止血在产后出血中的效果比较好，操作简单、止血迅速，可保留患者的生育能力，促进患者尽快康复。
【关键词】宫腔纱条填塞；产后出血；止血效果
产后出血是产科最常见的并发症之一，是指胎儿分娩后24h内失血量超过500ml。造成产后出血的原因有很多，主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍等，这些因素可能相互共存或互为因果、相互影响[1]。产后出血严重威胁患者的生命安全，是导致围产期产妇死亡的主要原因。临床治疗产后顽固性出血最常用的办法为宫腔纱条填塞术，该种方式简单、有效且止血效果好。因此，我院以42例产后出血经保守治疗无效的患者为研究对象，旨在探讨宫腔纱条填塞止血在产后出血中的效果，现将其报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月至2014年1月我院收治的42例产后出血经保守治疗无效行宫腔纱条填塞术的患者为研究对象，另择同期产后出血经保守治疗无效行B-Lynch缝合法止血的34例患者为对照组进行研究。对照组患者年龄为23～42岁，平均年龄为(32.6±2.1)岁，孕周为38～39周，平均孕周为(38.5±0.3)周，其中初产者25例，经产妇17例，产次为1～2次，平均产次为(1.1±0.5)次；观察组患者年龄为22～41岁，平均年龄为(31.5±3.1)岁，孕周为38～40周，平均孕周为(38.5±0.2)周，其中初产者18例，经产妇16例，产次为1～3次，平均产次为(1.2±0.8)次；所有患者均符合《妇产科学》中关于大出血的诊断标准[2]。两组患者在年龄、产次、孕周比较上，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组采用B-Lynch缝合术止血 使用可吸收线在子宫切口下方、侧方各3cm的位置进针，在宫腔切口上方3cm、侧方4cm处出针，然后将缝线绕子宫前壁拉向宫底，之后再经宫角绕宫底到后壁，沿子宫后壁进行上下缝合，在前壁进针处对应部位自右向左处出针，然后再进行左半部的缝合，方法同右侧一样。助手在缝合子宫时注意双手压迫子宫[3]。
1.2.2 观察组患者采用宫腔纱条填塞术止血 选用长度适中并且经高温消毒的纱条进行填塞，填塞时注意分上下两层，填塞出血多的部位，再填塞出血少的部位，避免死腔。缝合子宫切口时避免带到纱条。经阴道分娩者，术者左手要放置于宫颈后唇，右手将纱条顺左手手掌方向将纱条填满宫腔，填塞后可适当压迫，防止死腔。纱条放置24后可取出，在取出前30分钟给予患者宫缩剂，抗生素以防止感染。取出纱条后密切观察患者0.5～1h，如果没有活血性出血则可送回病房。
1.3 观察指标
止血成功是指术后2h内按压宫底时阴道无明显出血，生命体征平稳，无活血性出血，痊愈出院，包括有少许渗血转上级医院对症治疗保留子宫者[4]。收集患者产后24h的出血敷料，计算患者产后24h的出血量，观察两组患者的手术时间，将其详细记录并进行统计分析。
1.4 统计学处理
本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测(无离群检验)，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0软件进行统计处理，研究所得计数资料均进行χ2检验，计量资料均进行t检验，并以(χ-±s)进行表示。并对P值进行检测，如果可得P<0.05，则视为差异有统计学意义。
2 结果
比较两组患者的止血效果：观察组患者的止血成功率、产后24h出血量、手术时间明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。
3 结论
产后出血是产妇在分娩时期最常见的并发症之一，其发生率随着社会的不断发展呈现不断上升的趋势，根据有关数据显示，产后出血的发生率达到了2%～3%。该疾病的病情发展迅速，可导致产妇大量出血，如果不能及时有效的止血，可危及患者的生命安全，是造成产妇死亡的主要原因，因此，对其的治疗就显得十分重要。
过去临床上多用缩宫素等药物进行治疗，但是对于一些顽固性出血患者而言其治疗效果并不理想。宫腔纱条填塞术是一种古老而传统的治疗产后出血的方法，采用纱条填塞宫腔，可以使宫腔内的压力高于动脉压，从而使出血停止或减少。宫腔纱条填塞术是一种方便快捷、操作简单、能立刻见效的，减少患者出血量及因出血过多而造成全身伤害的一种止血方法[5]。但临床使用该种方法止血时一定要掌握好操作方法和适应症，在填塞时要注意从上而下进行填塞，让整个宫腔都填满、填紧，避免出现死腔。在填塞之后要严密观察患者的生命体征、出血情况等，同时应用抗生素以及缩宫素等。在纱条放置24h小时后即可取出，时间过长可能引起感染的发生，在取出纱条后也要密切观察患者的生命体征、阴道是否有出血情况等。在本次研究中，采用宫腔纱条填塞术治疗的患者其止血效果明显优于采用B-Lynch缝合术止血的效果，这说明宫腔纱条填塞术的止血效果比较好，能够达到止血的目的，保障患者的生命安全。
综上所述，宫腔纱条填塞止血在产后出血中的临床效果比较好，操作简单、止血迅速，可保留患者的生育能力，促进患者尽快康复。
参考文献
[1]王雅萍，王红晔，徐友娣，等.宫腔纱条填塞术治疗剖宫产产后出血疗效观察[J].中国基层医药，2013，20(23)：3547-3548.
[2]殷惠蓉.宫腔纱条填塞、B-lynch缝合术对预防产后大出血的作用比较[J].现代医学，2012，40(4)：474-475.
[3]宋锐，戴国亮，徐少敏，等.宫腔纱条填塞术对术中子宫收缩乏力性出血的止血评价[J].中国基层医药，2014，25(9)：1313-1314.
[4]龚启艳.宫腔纱条填塞法在剖宫产术中大出血中的应用[J].吉林医学，2014，25(27)：6078-6079.
[5]卢寨娥，涂荣祖，林静，等.欣母沛联合宫腔填塞纱条用于剖宫产产后出血97例临床分析[J].海峡药学，2013，25(4)：226-227., http://www.100md.com(陆燕)
【关键词】宫腔纱条填塞；产后出血；止血效果
产后出血是产科最常见的并发症之一，是指胎儿分娩后24h内失血量超过500ml。造成产后出血的原因有很多，主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍等，这些因素可能相互共存或互为因果、相互影响[1]。产后出血严重威胁患者的生命安全，是导致围产期产妇死亡的主要原因。临床治疗产后顽固性出血最常用的办法为宫腔纱条填塞术，该种方式简单、有效且止血效果好。因此，我院以42例产后出血经保守治疗无效的患者为研究对象，旨在探讨宫腔纱条填塞止血在产后出血中的效果，现将其报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月至2014年1月我院收治的42例产后出血经保守治疗无效行宫腔纱条填塞术的患者为研究对象，另择同期产后出血经保守治疗无效行B-Lynch缝合法止血的34例患者为对照组进行研究。对照组患者年龄为23～42岁，平均年龄为(32.6±2.1)岁，孕周为38～39周，平均孕周为(38.5±0.3)周，其中初产者25例，经产妇17例，产次为1～2次，平均产次为(1.1±0.5)次；观察组患者年龄为22～41岁，平均年龄为(31.5±3.1)岁，孕周为38～40周，平均孕周为(38.5±0.2)周，其中初产者18例，经产妇16例，产次为1～3次，平均产次为(1.2±0.8)次；所有患者均符合《妇产科学》中关于大出血的诊断标准[2]。两组患者在年龄、产次、孕周比较上，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组采用B-Lynch缝合术止血 使用可吸收线在子宫切口下方、侧方各3cm的位置进针，在宫腔切口上方3cm、侧方4cm处出针，然后将缝线绕子宫前壁拉向宫底，之后再经宫角绕宫底到后壁，沿子宫后壁进行上下缝合，在前壁进针处对应部位自右向左处出针，然后再进行左半部的缝合，方法同右侧一样。助手在缝合子宫时注意双手压迫子宫[3]。
1.2.2 观察组患者采用宫腔纱条填塞术止血 选用长度适中并且经高温消毒的纱条进行填塞，填塞时注意分上下两层，填塞出血多的部位，再填塞出血少的部位，避免死腔。缝合子宫切口时避免带到纱条。经阴道分娩者，术者左手要放置于宫颈后唇，右手将纱条顺左手手掌方向将纱条填满宫腔，填塞后可适当压迫，防止死腔。纱条放置24后可取出，在取出前30分钟给予患者宫缩剂，抗生素以防止感染。取出纱条后密切观察患者0.5～1h，如果没有活血性出血则可送回病房。
1.3 观察指标
止血成功是指术后2h内按压宫底时阴道无明显出血，生命体征平稳，无活血性出血，痊愈出院，包括有少许渗血转上级医院对症治疗保留子宫者[4]。收集患者产后24h的出血敷料，计算患者产后24h的出血量，观察两组患者的手术时间，将其详细记录并进行统计分析。
1.4 统计学处理
本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测(无离群检验)，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0软件进行统计处理，研究所得计数资料均进行χ2检验，计量资料均进行t检验，并以(χ-±s)进行表示。并对P值进行检测，如果可得P<0.05，则视为差异有统计学意义。
2 结果
比较两组患者的止血效果：观察组患者的止血成功率、产后24h出血量、手术时间明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。
3 结论
产后出血是产妇在分娩时期最常见的并发症之一，其发生率随着社会的不断发展呈现不断上升的趋势，根据有关数据显示，产后出血的发生率达到了2%～3%。该疾病的病情发展迅速，可导致产妇大量出血，如果不能及时有效的止血，可危及患者的生命安全，是造成产妇死亡的主要原因，因此，对其的治疗就显得十分重要。
过去临床上多用缩宫素等药物进行治疗，但是对于一些顽固性出血患者而言其治疗效果并不理想。宫腔纱条填塞术是一种古老而传统的治疗产后出血的方法，采用纱条填塞宫腔，可以使宫腔内的压力高于动脉压，从而使出血停止或减少。宫腔纱条填塞术是一种方便快捷、操作简单、能立刻见效的，减少患者出血量及因出血过多而造成全身伤害的一种止血方法[5]。但临床使用该种方法止血时一定要掌握好操作方法和适应症，在填塞时要注意从上而下进行填塞，让整个宫腔都填满、填紧，避免出现死腔。在填塞之后要严密观察患者的生命体征、出血情况等，同时应用抗生素以及缩宫素等。在纱条放置24h小时后即可取出，时间过长可能引起感染的发生，在取出纱条后也要密切观察患者的生命体征、阴道是否有出血情况等。在本次研究中，采用宫腔纱条填塞术治疗的患者其止血效果明显优于采用B-Lynch缝合术止血的效果，这说明宫腔纱条填塞术的止血效果比较好，能够达到止血的目的，保障患者的生命安全。
综上所述，宫腔纱条填塞止血在产后出血中的临床效果比较好，操作简单、止血迅速，可保留患者的生育能力，促进患者尽快康复。
参考文献
[1]王雅萍，王红晔，徐友娣，等.宫腔纱条填塞术治疗剖宫产产后出血疗效观察[J].中国基层医药，2013，20(23)：3547-3548.
[2]殷惠蓉.宫腔纱条填塞、B-lynch缝合术对预防产后大出血的作用比较[J].现代医学，2012，40(4)：474-475.
[3]宋锐，戴国亮，徐少敏，等.宫腔纱条填塞术对术中子宫收缩乏力性出血的止血评价[J].中国基层医药，2014，25(9)：1313-1314.
[4]龚启艳.宫腔纱条填塞法在剖宫产术中大出血中的应用[J].吉林医学，2014，25(27)：6078-6079.
[5]卢寨娥，涂荣祖，林静，等.欣母沛联合宫腔填塞纱条用于剖宫产产后出血97例临床分析[J].海峡药学，2013，25(4)：226-227., http://www.100md.com(陆燕)